一名50岁男性与第二任太太婚后还想规划生育，却发现自己进入男性更年期。经求诊与接受补充新剂型睪固酮治疗后，原本对运动兴趣缺缺的他，更听从医师建议在家中安装跑步机，不仅渐渐享受跑步的乐趣，也发现自己性生活更加圆满，重拾健康与活力。

台中荣民总医院泌尿外科主治医师陈卷书指出，男性朋友别轻忽睪固酮的重要性，当睪固酮浓度太低时，容易提高骨质疏松症、三高、心血管疾病等共病风险，还会出现活力减退、无精打采等状况，建议五十岁以后男性，如有相关迹象可以寻求泌尿科医师的评估治疗。

陈卷书医师分享一治疗案例，该位男性50岁再婚后虽然性欲已逐渐下降但仍想再生儿育女。经检查发现他已进入男性更年期，在生育需求与更年期的两难之下，经医师评估选择涂抹鼻内凝胶补充睪固酮。医师说，患者原有抽菸习惯，也较少运动，医师建议他戒菸并且在家中安装跑步机，每次运动三十分钟，每周运动三次。从一开始气喘吁吁到养成规律运动习惯，体力变好了，连夫妻性生活也较圆满。医师形容，药物治疗加上定期锻炼身体，让整个治疗达到良性循环。

新型鼻内涂抹凝胶　安全补充且方便

对于睪固酮补充的治疗方法，以往常用皮肤涂抹凝胶及针剂，但是针剂需定期到院施打不便利、皮肤涂抹凝胶恐有沾染到家人的疑虑。对此，陈卷书医师指出，最新的鼻内凝胶剂型不需挨针，也避免药剂转移到家人的风险。同时根据国外研究，相对皮肤涂抹凝胶与针剂，鼻内凝胶剂型对于精虫制造的抑制较少，对于想要保有生育功能的男性来说，建议可考虑鼻内凝胶剂型。只需早晚各补充一次，安全简单且便利，对于涂抹皮肤有过敏现象、吸收不良的患者，鼻内涂抹凝胶更是一项新选择。

图片

▲台中荣民总医院泌尿外科主治医师陈卷书

四十岁以上男性　三成有睪固酮低下

根据男性学医学会统计，国内40岁以上男性，罹患睪固酮低下者达三成，但许多男性并无察觉更年期的问题，时常被忽略。陈卷书医师表示，若是出现脾气暴躁易怒、情绪控管不佳、睡眠障碍、活力减退、负面想法、不想运动、打瞌睡、没有精神、性欲下降、勃起功能障碍等症状，就该提高警觉是否进入更年期，建议先上网填写男性更年期十题问卷，进行自我评估，且尽快接受抽血检查。

经抽血检查浓度　对症下药调整用量

陈卷书医师提到，男性40岁以后，每年睪固酮分泌量以1%-2%下降，起初未必有明显的症状，但有疑似更年期症状者可以先到医疗院所抽血，确认睪固酮浓度，若是睪固酮浓度两次皆低于 350 ng/dl，此时应考虑治疗。至于接受补充睪固酮期间 (前半年到一年间)建议每三个月定期追踪睪固酮浓度、血红素、摄护腺特异抗原三项指标，医师依据个别情况来调整用量。

适度补充睪固酮，有助减少男性更年期身心症状，也能延缓骨松、心血管疾病发生，让运动打球更有活力。陈卷书医师强调，一般不建议未治疗之摄护腺癌患者接受睪固酮补充，但这不代表补充睪固酮会导致摄护腺癌，已有大量文献佐证，补充睪固酮不会造成摄护腺癌。

专业医师指示补充　精神变好有活力

陈卷书医师也建议，养成每周三天、每次三十分钟，每分钟心跳达一百三十下的规律运动，提高荷尔蒙的分泌量，且多晒太阳、负重运动等方式，也有助提升骨密度，预防骨松。至于短时间内想要透过补充高剂量的睪固酮达到肌肉变大的效果，医师极度不建议，强调在重训教练的指导锻练肌肉，才不会对身体造成危害，且使用药物应在泌尿科医师评估后补充，减缓不舒服的症状。