台湾截至2013年底，已有269万名老人，不到10人就有一位。只是，想到老人，多半认为就是「体弱」、「需要照顾」。 但事实上，九成健康的老人更需要政策与环境支持。

《康健》杂志连续15年评选「健康城市」，今年以世界卫生组织(WHO)在2002年提出「活跃老化」(Active Aging)的「参与」、「健康」与「安全」等三个关键政策架构，来分析县市5大面向，包括：居住安全、外出便利性、健康促进、社会参与与社会照护共22个指标，以及民众对县市政府老人福利政策的满意度，检视哪个县市的老人最活跃、活得最精采？结果显示，台北市和嘉义市获5片银杏叶肯定，而基隆市垫底只有1片银杏叶，还需要再努力。

台北市身为台湾首善之都，资源丰富，尤其大众运输工具发展最完善，低底盘公车及复康巴士数量多、覆蓋率高，道路人行环境无障碍空间评比获最高分，在外出便利性排名第一，民众对县市政府的老人政策整体满意度也最高。　　

嘉义市与新竹市则分别名列亚军与季军，这两市土地面积小、行政区少、老年人口比例不高，推行起来相对有利；2007年WHO推行「高龄友善城市」，嘉义市就是台湾第一个示范城市。两县市在居住安全面向都拿下第二名。嘉义市在健康照顾及社会照护面向拿下第一名，新竹市则是在紧急救援连线安装率、十年长照计画交通接送趟数及长青学苑参加比率居19县市之首，表现不俗。

排名第四的台南市最早开始经营社区关怀据点，数量最多、涵盖率也最高，拉高社会参与的分数排名第一，外出便利性上，无障碍空间评比居第3，交通事故肇事率在五都居第二，总体排名第三；加上民众整体政策满意度排名第三，表现也颇亮眼。

居住安全: 台中市表现最好，照顾到独居老人的住宅安全

「居住安全」是活跃老化城市的第一个面向，主要关注老人单独在家时的安全考量。由于台湾银发族未来势必迈向「独居」时代，因此老人居住安全问题便显重要。获得5片银杏叶的是台中市，它在独居老人服务比率（包括电话问安、居家服务、访视、送餐、陪同就医等）、紧急救援服务安装率及刑事案件被害人数上也都在前段班。

外出便利性:台北市表现优异，但出了台北市，台湾整体环境令人担忧

活跃老化城市的第二个面向是「外出便利性」，关注的是一个城市的外在环境，对老人家出门是否方便、友善。出门方便，长辈才能多多出门、增加社会参与的机会，才有可能融入社会，因此外出便利性在活跃老化城市中非常关键。这个面向表现最好的城市是台北市。

台北市的低底盘公车及复康巴士数量多、覆蓋率高，在去年内政部营建署评比各县市市区道路人行环境无障碍空间也拿下91.4的高分，民众对整体交通环境的满意度也获得5片银杏叶肯定。

除了台北市、新北市，其他县市在外出便利性都只拿了1或2片银杏叶。《康健》询问民众对老人单独出门的交通环境上有何不便时，发现最大的问题是「走累了没椅子休息」，除了台南市、金门县、连江县以外，几乎所有县市都有六成以上的民众反映有此困扰。

健康照顾:嘉义县、嘉义市、花莲县表现最优，帮忙照顾老人的健康

「健康照顾」面向看的是县市政府如何帮助长辈早期发现、早期治疗，才能有效降低发病率与死亡率，长辈才更有本钱自在到老。

因此《康健》检视县市政府对长辈做的健康促进成果。表现最好的是嘉义县、嘉义市、花莲市，获得五片银杏叶，这三县市在65岁以上流感疫苗接种率都有五成左右，可见宣传用心。 针对成人健检的不足，部分县市额外自办老人免费健检，也有特色做法，比如台北市卫生局在健检项目增加跌倒风险评估，甚至有跌倒风险的长辈家中居家访视，以提升居家安全；花莲县则是降低偏乡民众老人健检年龄，让55岁以上民众都可做筛检，补足偏乡医疗资源不足的情况。

值得提醒的是，各县市在救护人力上都很吃紧，只有台东县每万人救护人力高达12.7人。为提升南回县偏乡救灾及紧急救护人力，台东县近年努力扩增消防及救护人力，也因此在该指标大幅超越其他县市，获得五片银杏叶。然而其他县市表现都不佳，分数都在中后段班。排名最后的彰化县，老年人口比例12.8％，但每万人救护人力只有3.8人，最令人担心。

社会参与:台南市、嘉义县名列前茅，提供长辈最多活动机会

多提供机会让银发族能走出家门参加活动，才能避免长辈快速走向失能。社区关怀据点涵盖率高、

有许多长青大学、乐龄学堂、文康中心让长辈能参加各式活动，甚至增加就业机会，丰富长辈的生活是活跃老化的核心概念。哪个县市最能提供长者活跃的机会？由台南市与嘉义县拿下冠军。台南市的文康中心数量排名第一，社区关怀据点数量更高达297个点，村里涵盖率39.49％，不仅是五都之冠，也是全台之冠。

长青学苑、乐龄学习中心及乐龄学堂则提供老人再学习的机会，但这次调查却发现，各县市在长青学苑与乐龄学堂的行政区涵盖率都不高，最高的新北市也只有3.8％。再细看长青学苑参加人数，除了新竹市每100位老人有16.7的参加率，其他县市都不到10人。

社会照护： 嘉义市表现佳，台湾整体社区支持系统仍待加强

当老年人口愈来愈多，大家第一个想到的就是与照护相关的政策。大家都惧怕未来有一天，社会没有足够的人力照顾老人，长辈无法安心终老。

评比结果显示，嘉义市表现最佳，获得五片银杏叶，分别在每千位失能老人可分得的安养暨长照机构床位数，以及日间照顾服务数都是排名全台第一，实属难得。

在十年长照计画交通接送趟数指标，新竹市表现极为优异，领先第二名的花莲县将近一倍。不过值得注意的是，超过半数县市每千位失能老人分不到100趟，这是让中度失能长辈能够外出复健、就医的重要交通协助，各县市有待加强。

政策满意度：近八成县市民众对老人政策满意度低于五成

从民众对老人政策满意度来看，各县市政府真的需要再加把劲。除了连江县、台北市、花莲县、澎湖县、台南市超过五成外，其他县市都不到五成。尤其民众对于政策不了解的比例，有16个县市都超过四成，显示政府在宣传上还得多用点力。

康健建议：中央与地方携手，提供足够资源，让老人家能做想做的事

汇整健康城市调查结果，《康健杂志》建议从中央应提倡「银发就业」，透过适度、适量的工作参与，让长辈在经济上较有安全感，促进健康，也能实现自我，找到生活重心，更重要是觉得自己仍是有用、不需要被照顾；而地方政府，在都会区需要有好的交通、社会照护与社会参与才能提升老人满意度；乡村地区在缺乏交通网络时，就应提供足够的医疗设施、更可近的社会参与及社区照护，才能让县市的老人有活力。总之，不论中央、都会或乡村，台湾在活跃老化上还有一段路要走。（图文提供／康健杂志）