高雄医学大学陈炳仁医师分析健保资料库发现，台湾失智患者生命最后一年，接受管灌喂食、气管内管插管、呼吸器治疗、心肺复苏术急救及洗肾之比率远高于欧美先进国家，尤其是气管内管插管、呼吸器治疗、心肺复苏术急救风险是癌症病人的四倍以上。陈炳仁医师呼吁卫福部应积极提升社会大众及医疗人员对末期失智之认识，推广以舒适为目标的安宁缓和疗护，并修改健保启动失智安宁的收案条件。

末期失智多认识　安宁医院好推动

陈炳仁医师分析健保资料库研究发现，台湾失智患者生命最后一年，有高达七成接受过管灌喂食、六成曾接受气管内管插管及呼吸器治疗，三成曾执行心肺复苏术急救，近两成仍在洗肾，比率远高于欧美先进国家，在亚洲国家中也偏高。台湾失智症协会汤丽玉秘书长呼吁失智症家属及早与家人讨论全程照顾计画，期能提供失智家人好品质的照顾以及圆满的善终。

末期失智接受急救与维生处置　反而在生命终点受尽折磨

根据健保资料库研究发现，经校正年龄、性别及共病因素后，失智病人接受气管内管插管、呼吸器治疗及心肺复苏术急救的风险是癌症病人的四倍以上，这些治疗几乎集中在过世前一个月，在接受急救与维生处置后，失智患者并没有因此顺利存活，反而是在生命终点受尽折磨。

汤丽玉秘书长表示，既使台湾健保从2009年开始将失智者纳入安宁疗护服务对象，至2013年底为止接受安宁疗护的失智者仅占总人数的1.64%，其中很多人是因为同时罹患癌症才会接受安宁疗护，在没有癌症的失智症病人，既使接受安宁疗护后，仍有高比率接受维持生命治疗。这代表着国人与医疗体系中，对比癌症较不能接受失智症是个会导致生命末期的重大疾病，因此倾向积极救治。

失智比例升高　安宁医疗需推动

近年来，民众已逐渐能接受癌末病人不进行过度的维生治疗，转而能接受以舒适为目标的安宁缓和疗护。失智症同样是威胁生命、导致死亡的重大疾病，民众与医疗人员都还没有充足的认知，及时采取安宁缓和疗护来照顾失智患者。陈炳仁医师建议，台湾应提升社会大众与医疗人员对失智症晚期真实样貌的理解，从而改变对于人工营养与水分、抗生素治疗、症状控制等面向的认知，做出睿智的医疗照护选择。

另外，目前健保失智安宁疗护的收案条件并不适合失智患者，跨领域的专家皆认同应该需要修改健保的失智安宁收案条件，这是健保署应立即着手研议的事项，未来才能够让家属与临床人员有更清楚的标准依循，增加服务提供的对象数量。