二尖瓣功能很重要　打不开、关不紧都要小心

严重心脏瓣膜问题多数建议以手术治疗。林口长庚医院心脏外科刘国圣主任表示，大部分瓣膜疾病可分成打不开或是关不紧两种情况，打不开称为瓣膜狭窄；关不紧则称为瓣膜逆流或闭锁不全，一旦症状影生活品质，多以外科治疗。

二尖瓣膜(简称二尖瓣)又称僧帽瓣，是左心房与左心室之间的一道重要阀门，二尖瓣的张开与闭合能让来自肺部的充氧血液按照正确路径移至左心室中， 后续心室收缩时二尖瓣会呈现紧闭状态，使打出心脏的血液不会逆流回左心房，如此能让充氧血有效率的运行至人体全身供应氧气与养分。

二尖瓣治疗选择多　复杂病况置换优先

二尖瓣膜狭窄的疾病，大部分发生在年轻时遭细菌感染风湿热的病人，细菌造成病人老年后发生二尖瓣狭窄；而二尖瓣逆流的成因相对复杂许多，问题可能出在瓣膜环、瓣叶、腱索、乳突肌、左心室等结构上。

刘国圣主任举例，像瓣膜环扩大会造成瓣叶关不紧；瓣膜叶片破裂则会造成血液逆流。二尖瓣逆流的治疗，若病人无明显症状，大部分会以药物控制为主，但有出现明显症状如喘气、晕眩等，影响到日常生活时，建议会以心外科手术进行治疗。二尖瓣治疗分为修补与置换两种，修补虽是大部分二尖瓣手术的首要考量，但若因复合原因造成逆流，在修补困难、效果有限的情况下，会建议进行瓣膜置换手术以提供更有效与长远的治疗。

耐久性瓣膜使用年限长　降低老年人再次置换风险

目前健保全额给付的瓣膜有机械心脏瓣膜与传统生物瓣膜两种，生物瓣膜因免长期服用抗凝血药物，带给病人更好的生活品质，用量逐年成长已多过机械瓣膜，但通常传统生物瓣膜的使用年限为10-15年，较机械瓣膜年限短(大部分可超过20年)。

而新一代的耐久性生物组织瓣膜的使用年限会优于传统生物瓣膜，通常可达15-20年，并有健保差额给付，耐久性生物瓣膜经由特殊抗钙化处理，能延长瓣膜的耐久性，降低老年病患因瓣膜衰败需再次置换的风险。

刘主任提出，合并心肌梗塞后造成的严重二尖瓣逆流，目前有新文献指出瓣膜置换会比瓣膜修补的结果要更好，但依然有待更进一步的研究佐证。另外也有研究显示，不论是以天然猪瓣膜或牛心包膜制成的耐久性生物瓣膜，在病人长期生存率等方面并无任何显著差异，猪牛瓣膜两种的耐久性皆十分良好。

有症状要就医　置换瓣膜须定期回诊追踪

若出现心悸、焦虑、容易喘这些症状，可别轻忽，要好好审视自己的健康状况，并且就医检查是否心脏方面出了问题，很有可能就是心脏瓣膜狭窄或逆流造成的呢！医师专家也呼吁，置换人工瓣膜的病人，一定要定期回诊追踪，以确认瓣膜运作功能正常，才能确保身体健康长长久久。