当肾脏衰竭，无法正常运作时，得透过血液透析（俗称洗肾）替代肾脏功能，然而洗肾机要达到足够的透析功能，每分钟至少需200毫升的血流量才足够。而人体只有「动脉」才有办法因应如此大量的血流，但是动脉潜藏深处，扎针难度高，因此通常会替患者建立洗肾廔管，平时照护必须严谨，万一发生廔管阻塞，高雄医学大学附设中和纪念医院心脏血管外科主治医师曾政哲表示，须以「气球扩张术」及「导管融栓」进行介入性手术，打通廔管。

洗肾廔管三大类：自体廔管、人工血管、双腔导管

洗肾廔管，就是接合「动脉」跟「静脉」，以动脉压力冲击静脉，让静脉管径变粗，使血流量增大，如此方便扎针进行血液透析。基本上，可将透析血管通路分成三大类，第一是「自体动静脉廔管」，第二是在体内埋设「人工血管」，第三是暂时性的「双腔导管」，提供紧急洗肾患者，另一情况是，若患者不适合做廔管时，会使用永久性双腔导管，供长期洗肾使用。

依据美国国家肾脏基金会（KDOQI）发布的肾脏治疗指引，洗肾患者建议先以自体廔管为主，其术后需1-3个月成熟期，病患每天要进行手部握球运动，可促进廔管成熟，但万一患者曾中风，进行手部运动会相当吃力，并不适合使用自体廔管，或者安装时必须避开能力较弱的部位。人工血管则是埋在皮下，一端接动脉，另一端则是深层静脉，人工血管不需等待成熟，只要伤口痊愈无发炎，就可进行洗肾扎针，但人工血管对人体而言是外来物，可能有感染风险。

曾政哲医师表示，台湾人不太愿意面对洗肾的事实，常拖延到体内毒素过高，造成生命危险时，才临时安装暂时性双腔导管，但因管径太细、容易阻塞，使用寿命只有一到三个月，不适合长期洗肾。

因此，会改以永久性双腔导管，其毛毡型设计，会与皮下组织黏合，避免细菌感染，且管腔较粗，狭窄、阻塞的机率相对低，不过双腔导管却容易导致人体中央静脉损伤或狭窄，曾政哲医师表示，在洗肾之前，建议先做好洗肾廔管，如此才有足够时间使廔管成熟，让洗肾更加顺利、降低风险。

气球扩张术、导管融栓　解决洗肾廔管阻塞　

曾政哲医师说明，患者每天要听廔管的声音，可知道有没有阻塞，但光听声音并无法得知「阻塞程度」，因此可以从症状面进行判断，例如不好下针、不容易止血，或血流速度不快时会有「跳针」情况，此时建议进医院检查，并进行手术。

曾政哲医师表示，手术通常由心脏科或血管外科医师进行「气球扩张术」，将静脉严重狭窄处以气球撑开，使血流通畅，但假设已完全阻塞、充满血块，可用导管溶栓的方式，将血块融掉、清除，接着利用气球扩张术，预防廔管阻塞。

曾政哲医师补充，早期会请病患固定每三个月进行一次气球扩张术，造成患者反复承受手术痛苦、耗费身心往返医院，现在应等病人发生症状时，再进行手术，太早进行气球扩张术，其实对于预防廔管阻塞不一定有成效。曾政哲医师提醒，若患者发生疑似症状时，要联系个案管理师，根据病情严重度，直接送往医院急诊进行处置，或是预约门诊进行检查，避免错失治疗机会。

洗肾廔管患者 应避免提重物、以手进行止血即可

洗肾患者仍可以正常生活，曾政哲医师建议，做完洗肾廔管的患者平时要避免提重物，因为持续出力时间太长会压迫廔管；患者要穿着宽松衣服，太紧的衣物也会影响廔管成熟。若廔管出现纤维化，可使用远红外线照射，且一般洗肾诊所都会安装此设备。

若有出血情况，用「手」压住进行止血，让血不要渗流出来即可。曾政哲医师表示，早期使用止血带，病人经常忘记解开止血带，导致廔管阻塞，但若是失智、独居老人，恐怕无法自主止血，因此仍须使用止血带。