新冠肺炎疫情短短时间内横扫全球，病毒也不断变种，国内外加紧脚步研发疫苗以对抗新冠病毒，各国政府、医界催打疫苗，提升覆蓋率，或是开发新的疫苗，以因应疫情的千变万化，近期因Omicron疫情严峻，台湾自去年（2020）底开始开放高风险人员接种第三剂，如今也开始开放一般民众施打，不过对于接种第三剂，大家普遍不知该如何选效果最佳？或是若不断接种疫苗是否会对身体造成伤害？卫福部传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）召集人李秉颖一一为大众解析。

研究：打第三剂死亡率降90%

李秉颖表示，原本疫苗只打2剂，但从国外借镜的经验与研究发现，抗体会随着时间下降，根据以色列所发表的研究中，接种第三剂BNT疫苗对变异株的中和性抗体反应（图1）可以看出，尤其是Delta、Omicron变异株，打两剂时，在原始的武汉病毒抗体数高，但遇到Omicron则是剧烈下降，然而追加第三剂后，整体的平均数都大幅上升。李秉颖也说明，在以色列的报告中（图2），打第三剂跟没有打的，死亡率下降90%，「新冠疫苗最大的效益是在保护重症和死亡率，因此打第三剂是很必要的。」

图片

▲图1（图片来源：台湾疫苗推动协会提供。）

图片

▲图2（图片来源：台湾疫苗推动协会提供。）

混打选mRNA疫苗：莫德纳、BNT　效果最好

李秉颖表示，在疫苗问世初期，针对混打疫苗并没有实证研究，渐渐地国外也已经发表许多研究报告，都有相同的认定：「不同技术（厂商）制作出来的新冠疫苗，因为都是以棘蛋白作为免疫标的，所以混打之后会有互相加强的效果」。至于混打后的身体会不会产生严重不良反应？李秉颖说明，在英国研究中也发现AZ混打BNT，发生副作用的人数有些微增加，但没有健康与生命的威胁。

李秉颖强调，「原先接种的疫苗抗体生成反应比较强的话，那么在混打后也会比较强，mRNA疫苗就是最强。」根据研究调查（图3）显示，第三剂是mRNA疫苗（莫德纳、BNT），抗体上升最高达34.5倍（编按：倍数采几何倍数），Novavax（次单位蛋白疫苗）上升10.5倍，娇生（腺病毒疫苗）上升效果只有5.2倍，因此，李秉颖建议，「同样为腺病毒疫苗的AZ，不建议三剂都打AZ，若前两剂不是AZ，再打AZ是可以的，但是前两季若是AZ，不建议再打AZ，否则效果特别差。」并接着强调，因为打过腺病毒疫苗后，体内会产生线病毒抗体，且会干扰活性，加强作用才会打折扣。图表中的VLA是法国研发的「灭活疫苗」，而中国大陆研发的科兴疫苗也是同一类，其效果最低。

图片

▲图3（图片来源：台湾疫苗推动协会提供。）

接种新冠疫苗与其他疫苗　建议相隔7天

新冠肺炎疫情虽严重，但仍有许多疾病所带来的风险也不可忽视，民众也必须提高警觉，接种疫苗，例如：肺炎链球菌疫苗、流感疫苗，这些疾病对于长者或慢性病患者，在感染后重症与致死率都有一定程度。不过，民众也担心一直打疫苗会不会造成身体伤害？李秉颖表示，「若要接种流感疫苗及新冠疫苗，建议相隔7天后再接种，虽然研究发现，不同疫苗跟新冠疫苗、同时接种在不同部位，并不会影响到有效性跟安全性，只是如果打了疫苗出现过敏性休克，万一同时打，就不知是哪一个疫苗引起的，民众可能也无法判断该不该打同样的疫苗。」