足底筋膜炎是成人常见足底疼痛问题之一，易在足跟前侧有尖锐疼痛感，像是敲在深层的瘀青上，而且疼痛可能还会向前扩散到足弓。最痛苦的是，常常稍作休息后以为舒缓了，但没过多久又痛起来，变成摆脱不掉的梦魇。国泰综合医院复健科物理治疗组物理治疗师蔡世莹指出，足底筋膜炎通常不是因为急性受伤所引起，而是逐渐累积症状，若无及时治疗，症状可能会越来越严重。

哪些人容易有足底筋膜炎？

▪ 脚板翘起角度不足（距腿关节活动度受限、小腿后侧软组织紧绷）

▪ 扁平足或高弓足

▪ 前脚掌旋前动作过大

▪ 脚部冲击性或是承重活动过多（跑步、久站或工作需要搬重物等）

▪ 穿着不合脚或不适合的鞋子

▪ 身体质量指数BMI过高

▪ 糖尿病或其他代谢疾病患者

▪ 长短腿

▪ 小腿/足部肌肉太紧或无力

高比例合并跟骨骨刺　但疼痛感非主要来自骨刺

一般大众发生足底筋膜炎的比例，约为人口的10到15%，其中有1/3的患者双脚都有症状。研究文献指出，跑者罹患足底筋膜炎的比率倍增，高达22%，因此，足底筋膜炎又有「跑者足」之称。

而足底筋膜炎患者约有50%的人合并有跟骨骨刺，因过度使用、足底支撑不足、体重增加，或是足弓太低，足底筋膜不断拉扯跟骨而产生。蔡世莹表示，在以前，跟骨的骨刺被认为是造成足底疼痛的主因，会采用手术移除骨刺。但有许多足底筋膜炎患者有跟骨骨刺却没有任何疼痛症状，也有些人有足底筋膜炎却没有长骨刺，由此可知，足底疼痛并不主要来自骨刺。

按摩加适当物理治疗　个人化训练减少发作

足底筋膜炎患者经适当休息、活动后冰敷、口服和外用非类固醇的消炎药物治疗后都能减轻疼痛。蔡世莹也补充，医师或物理治疗师评估后，可能会建议患者使用鞋垫、足部矫具或是睡觉时穿戴足踝支架来持续改善症状。

除此之外，患者要学会自己如何按摩足弓、阿奇里斯腱或腓肠肌，和伸展足底筋膜与小腿后侧的肌肉肌腱，另外也可寻求专业物理治疗，包含徒手治疗、超音波、贴扎治疗。蔡世莹说明，物理治疗师会针对从事运动或相关工作导致足底筋膜炎的患者（尤其是跑者），进一步分析其姿势和动作相关的肌肉不平衡问题，透过执行肌力训练、动作控制训练，来增进运动或工作时人体的动态稳定能力，以减少足底筋膜炎反复发作的机率。

保守治疗为首要选择　必要时施加进阶疗法

蔡世莹提醒，患者如遵循医嘱建议并持之以恒的执行居家治疗计画，数周或数月后痛症仍无法改善，需尽速回诊，看是否需采用进阶或较侵入性的疗法，如体外震波治疗、肉毒杆菌注射、增生疗法、高浓度血小板血浆注射、类固醇注射等。蔡世莹强调，这些进阶和侵入性疗法必须要合并前述保守治疗才能达到最佳功效，若以上治疗都无法改善症状，演变成慢性疼痛问题再考虑手术治疗。