65岁洪女士退休后在家含饴弄孙，每天推婴儿车带孙子到公园玩耍，但近半年走路经常感到右边髋部异常疼痛，且痛到走路都有困难，透过各种保守疗法均不见效，赴医检查确诊为股骨头缺血性坏死，接受人工髋关节置换术治疗后，疼痛状况大幅改善。

股骨头坏死　女性发生因不明居多

亚洲大学附属医院骨科部主治医师蔡孟学表示，股骨头坏死好发于30~50岁的青壮年，创伤性原因为股骨头部位脱臼或合并骨折造成，非创伤性与酗酒和使用类固醇有关，其中约10%~15%为原发性病人，既无创伤史，也无相关疾病；男性患者治病原因多为饮酒，女性则以不明原因居多。  

非侵入性治疗效果不佳　考虑手术治疗

蔡孟学主治医师指出，目前针对股骨头缺血性坏死的治疗包含非侵入性治疗与手术治疗，前者包括改善生活习惯、药物、体外震波治疗和高压氧治疗，若上述治疗效果不佳，就须进一步采取手术，例如核心减压手术或人工髋关节置换等。

不过，由于临床上股骨头缺血性坏死的病人，发病年纪相较于退化性髋关节炎来得年轻，且正值高度功能需求的年龄，因此早期（第一、第二期）患者，会建议透过核心减压手术治疗，但如接受过各种非侵入性疗法，或是核心减压手术后仍无法改善症状者，则会透过人工髋关节置换术改善疼痛感。

多项因素影响预后　早期发现可避免人工髋关节置换

当诊断出股骨头缺血性坏死时，其临床分期、坏死的部位及大小、是否为酒精或类固醇所引起、是否合并后天免疫缺乏症候群等疾病，均会影响各种治疗的预后。

蔡孟学主治医师建议，依照目前的研究证据显示，手术治疗仍为主流，早期发现仍可期待核心减压手术的疗效，第三、第四期的患者则施以人工髋关节置换术，以期达到解除疼痛，并恢复行走、负重等功能。