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欧亿平台首页_心脏零件出状况!经导管主动脉瓣

主动脉瓣膜狭窄好发于高龄民众,约有3-5%为80岁以上患者,早期无特别症状,等到病情严重时,会有呼吸困难、头晕、昏厥、心绞痛等症状。若不即时治疗,余命甚至不足2年。

主动脉瓣膜 随年纪增加而钙化酿狭窄

主动脉与左心室相连,由主动脉瓣膜作为阀门隔绝两区。心脏外科权威、振兴医院院长魏峥医师表示,心脏帮浦的血液会经由主动脉通往全身,当主动脉瓣膜闭合时,能防止血液逆流回心脏,因此主动脉瓣膜扮演非常重要的角色。

魏峥院长提到,主动脉瓣膜原本是薄弱的瓣膜组织,随着年纪增加,瓣膜钙化、增厚,主动脉瓣膜无法完全撑开及完全闭合,血液从心脏输出就变得困难。许多患者从60、70岁就开始有主动脉瓣膜变厚的状况但未被发现,等到70、80岁时出现症状,已相当严重。传统手术方式,是必须做开心手术,让心脏停止,掀开主动脉,切除瓣膜,再植入生物瓣膜。

高龄患者开心负担大 经导管主动脉瓣膜置换手术免开心做得到

开心是大手术,对高龄患者是一大负担,且植入的瓣膜仅能使用8-15年。近10年来,医界致力研究不开心的瓣膜置换方式,但瓣膜比血管粗大,「一开始大家都认为是天方夜谭。」魏峥医师说,随着材料进步,治疗主动脉瓣膜狭窄也终于有不开心的选项,从鼠蹊部股动脉,经导管置换的瓣膜手术。

魏医师指出,目前广泛使用的经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)有两种支架系统,包括附着于镍钛合金网状支架的猪心生物瓣膜,能在低温时软化缩小,植入主动脉后在血温下扩大恢复原状,卡在主动脉瓣膜处;另一种则是搭配钴铬合金材质支架的牛心生物瓣膜,缩小体积送入主动脉瓣膜处,再透过气球扩大恢复原状,取代已损坏的主动脉瓣膜。

「过去只求有,现在要求精、求好。」魏医师说,近几年主动脉瓣膜狭窄的研究方向,包括拉长瓣膜使用期限、简化植入方式,让更多医师能上手、提高施作精准度,例如植入后仍保留冠状动脉支架的手术空间。

振兴主导国际级高峰会 约1万7000位专家线上与会

振兴医院连续6年举办台北心脏瓣膜高峰会(Taipei Valve Summit),主动脉瓣膜置换也是其中一大重点,近两年由于疫情影响,由实体活动转为线上活动,汇集国内外专家分享经验。「过去必须邀请国外专家专程飞来台湾,顶多几百人参与就相当不得了,」魏医师表示,转为线上后,今年统计有约1万7000位专家与会,这程度的交流是实体活动所办不到的。

国际指导级医师 内外科团队合作、分享经验助他国

振兴医院已完成六百多例经导管主动脉瓣膜置换手术,团队有至少四位国际指导级心脏内外科、分别熟悉不同支架系统的医师组成。术中病人有状况就能直接让外科医师处理,不需像传统导管手术一样,有问题时还得将病人从导管室接至开刀房处理,完全省去中间的时间差。而这些医师也曾赴日本、新加坡及其他东南亚国家,协助建立治疗中心,甚至将手术影片放到网路上,毫不吝啬地详细分享治疗经验。

魏医师提醒70岁以上民众,日常活动会喘,或有心绞痛症状,经医师会诊发现有心脏杂音,建议进行心脏超音波检查,发现主动脉瓣膜狭窄的威胁。经导管主动脉瓣膜置换术目前健保有条件全额给付,核准于80岁以上及80岁以下但曾做开心手术的高风险病患,若民众发觉自身有异状,建议及早咨询专业。

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