你家也有茧居族吗？谈评估与家族治疗

有位20岁的志杰高中时受同侪霸凌开始拒学，大多数时间都躲在家里。他的生活日夜颠倒，门窗紧闭上锁，一开始还会自行出门觅食，后来甚至连房门都不出，要家人将三餐放在门口，用餐完再将空托盘放回门口回收。和双亲仅透过纸条联系，不仅没有朋友，更没有任何人际关系。过去这几年都过著这种隐蔽的「茧居族」生活。

社会退缩表现　是茧居族征兆

成大医院精神部李岚婷医师表示，所谓的「茧居族」（日语：引きこもり；英语：Hikikomori），会与外界全然隔绝；根据日本厚生劳动省2010年提出的标准，「茧居族」意指待在家里半年以上，不工作、不上学也不社交的人。目前台湾尚无明确的定义及研究统计；而根据日本厚生省的调查，日本则有60-100万茧居族，其中有7成为男士，多数在30岁以下。

茧居族与社会疏离　会出现拒学行为

李岚婷医师表示，「茧居族」会与社会疏离，几乎整天窝在家里，出门也只是去便利商店或超市，交际范围狭隘。情况更严重者，连家门都不出，甚至有连房门都不出的，与家人沟通只透过传递纸条。近几年，第一线的教育工作者普遍发现儿童或青少年的拒学现象日益严重，甚至到足不出户或昼伏夜出的程度的「茧居族」。由于案量累积，此类「拒学行为（school refusal behavior）」越来越受到关注。

社会退缩表现　需积极就医诊治

李岚婷医师说，因社会退缩症状表现就诊个案，需先排除忧郁症或思觉失调症；而因缺乏有效药物，「茧居族」的治疗端赖积极的社会心理介入，钻研此议题多年的日本齐藤环医师建议，切勿延宕治疗时机。由于茧居案例中，个案本人从初诊就参与咨商的少之又少；但即使只有家人出席，也须开始进行与父母的家族治疗，目的是即使个案本人拒绝治疗，家长也可以营造对治疗有帮助的环境，逐渐引导孩子愿意接受治疗。

家族治疗探索问题　不让孩子变成茧居族

李岚婷医师强调，家族治疗不是为了追究孩子变成茧居族的原因，而是探索问题是如何被「维持」的，找到特定互动模式后，再进一步协助家庭寻回自主解决问题的力量。简而言之，家族治疗的原则，就是把茧居的孩子其本人的问题，与孩子和家庭关系的相互作用一并考虑进去。

目前政府虽未针对茧居族提供相关协助，但在其关联行为中，政府及教育单位针对拒学孩童有相关应对方式。李岚婷医师建议，对茧居族需要相关协助时，应寻求精神科专业医疗管道。