随着医疗科技的进展以及品质需求的增加，以往百年来内、外科分野的治疗分工方式，以及以医师为完全主导者之医疗模式已遭遇到极大的挑战。面对现今医疗疾病的难度、深度以及广度的增加，即使是已经训练有素的单一次专科医师，也无法将病情处理得面面俱到。

解决心脏病难治问题　设「新型复合式手术室」

北医附设医院心脏内科主治医师萧卜源表示，举例而言，结构性心脏病，顾名思义是指心脏或大血管解剖结构出现异常的病人，包括主动脉瓣严重狭窄或闭锁不全、二尖瓣严重狭窄或闭锁不全、主动脉剥离或主动脉瘤等，不只在临床上造成病人症状及影响生活品质，更直接对病人的生命造成威胁。这一些高度危险的病况，以往常常需要外科手术的介入，才能改善其预后，但是也有许多的病患无法存活。

 但是随着科技的进展，以往许多难治的病况，都可以因为新型药物、器械，甚至是跨团队合作接续性手术而得以迎刃而解。而新型复合式手术室（Hybrid Operation Room）就提供了这样的治疗平台。

结合医疗影像系统、微创手术

相较于传统手术室，新型复合式手术室配备了先进的医疗影像系统，如心脏超音波、血管内超音波、内视镜，甚至包含了电脑断层，能利用高端的电脑演算技术，而形成 3D 立体影像，让内外科医师可以更精准的定位，来发挥自己的训练专长一起执行手术或介入治疗。

新型复合式手术室即是为孕育微创手术而生，从过去二十年来，已由伤口较大的传统手术演变至微创手术；从原本是心脏外科医师的单打独斗，变成需结合心脏外科医师、介入性心脏科医师、心脏超音波医师、影像放射科医师以及麻醉科医师的团队合作，手术时间不仅缩短、伤口小、风险降低，甚至是年纪太大或是高风险无法进行传统手术的病人，也能因为微创手术而得到适当的治疗。

优点：手术时间短　恢复期程快

北医自新型复合式手术室成立以来，已经陆续完成经导管主动脉瓣膜置换术、经导管 MitraClip二尖瓣夹合术、左心耳封堵术、主动脉瘤或剥离的支架置放手术等多项手术。

对于主动脉瓣膜严重狭窄的中高风险病患，经导管主动脉瓣膜置换术不但伤口小、手 术时间短，不需使用人工心肺机来进行体外循环，因此病人恢复时间快，即便在疫情肆虐的当下，北医附医心脏内外科团队仍旧做好一切防护措施，帮助高龄 96 岁的老奶奶，成功完成这项手术。

而严重的二尖瓣逆流患者，若外科手术风险过高，在食道超音波的评估及导引下，经导管MitraClip二尖瓣夹合术可以有效改善症状及存活率，降低心脏衰竭的住院率。至于左心耳封堵术，是用在某些心房颤动的病人，因出血风险太高或反复发生出血，以至于无法长期服用抗凝血剂来预防中风，所以利用心导管的方式，置放左心耳封堵器 （LAA Occluder） 封堵容易产生血栓的左心耳 （Left Atrial Appendage），来减少脑中风的机会。

拜优生学以及精密的高科技产检之赐，人民平均寿命的延长以及台湾社会结构逐渐高龄化，各式各样的心脏血管疾病越来越普及常见，北医附医在迈向国际医学中心的路程，不仅肩负著国内医学教育、创新研究之使命，更能提供更尖端先进的医疗技术，及完整的全人照护，让更多的病人受益。

文 / 北医附设医院心脏内科主治医师萧卜源、内科部主任黄群耀