BNT疫苗打国高中生，晕针新闻不断。女生，年纪越轻，越容易晕针，甚至注射安慰剂生理食盐水，也会产生晕针现象。晕针是通俗说法，医学上称之为「针头恐惧症。」正式诊断为「特定性恐惧症──害怕注射和输液」（DSM-5 系统），ICD10编码是F40.231，所以健保会给付。晕针是针头恐惧症，达到顶点最强烈的特殊反应：「短暂失去意识。轻一点的晕针会有头晕目眩，喘不过气，无法站立的症状，更轻但也更多常见的反应是害怕紧张、心悸胸闷、恶心手抖，及视力模糊。大部份的发作持续时间都很短，一般30分钟内消失。但这种针头恐惧症的倾向和体质，却可能持续很多年。

针头恐惧症　是古代人类基因上的优势

针头恐惧症和基因有关，有家族遗传倾向，双胞胎研究也有高比率的关联。针头恐惧症比我们想像的多很多，国外研究少的占人口10%，多的有到30%。大家可能想，见鬼了，打针现场没那么多人晕倒吧。然而真相是，大部份针头恐惧症的患者，根本拒绝接受疫苗注射，不会出现在打针现场。疫苗犹豫（Vaccine Hesitancy）的人口中，针头恐惧症是一大因素，比相信疫苗阴谋论的人多的多。国高中生打疫苗，有同侪的压力，针头恐惧症的同学也只好抱着必死的决心，踏上刑场。
越年轻的针头恐惧症患者，越无路可逃，想想真有点残忍。台湾婴幼儿预防接种比率高达99%，无法反抗的年纪，哭闹一下也就过去了。但有些很壮的小学生，不得不打针时就是一哭二闹三上吊，拳打脚踢，抓起来累坏医生护士和家长。直到成年，男生征兵体检，一定要抽血检查，户政事务所的统计里，竟然有13%的男生出现晕针现象。
晕针一点也不可耻，相反的，这是演化带给古代人类的基因上的优势。对生活在旷野中的人们而言，野兽的尖牙利爪是必定要害怕逃避的东西，没有出现反射性恐惧的个体，基因很容易就被淘汰掉。但到了现代社会，情况刚好相反，病毒大流行时，因为针头恐惧症拒绝疫苗接种的人，容易染病死去，基因反过来被淘汰掉了。
多给针头恐惧症的人一些同理心吧。他也不想，是基因注定他会晕针。甚至，他越不想出糗，越焦虑越会发作啊。

戏剧化的晕针反应：迷走性神经昏厥

晕针，针头恐惧症最强烈而戏剧化的一幕，是所谓的「迷走神经性昏厥」（Vasovagal Syncope，也很有意思。紧张焦虑时不是应该血压上升心跳加快吗所谓Fight or Flight（战斗或逃跑）怎么还会晕倒呢？

这是因为压力时肾上腺素大量分泌，全身细胞快速反应，带来心跳血压上升。但脑干中的迷走神经核，一样会受到肾上腺素的影响，短时间内也抓狂了，迷走神经一口气反过来压制血压心跳，有些人反应过度降低得太快脑部供血发生短暂不足，会立刻失去意识。通常在不久后供血和意识就会恢复正常，醒来后大部份活蹦乱跳没事的。疫苗另外有罕见的过敏性休克也会昏倒，但那完全是另一回事这里不写了。

迷走神经性昏厥（Vasovagal Syncop），同样有演化上的解释。许多小动物在被大型野兽攻击，能逃就逃。但无路可逃时，会出现装死的反应，不少大型野兽在猎物不再挣扎时就停止攻击，转而去补杀会动的猎物，这时候赶快醒来趁机逃走，所以迷走神经昏厥都不会太久。家中的猫狗生小猫小狗，猫狗妈妈叨著小猫狗走来走去时，你会发现小猫小狗特别安静、特别乖不会乱动。这也有利于基因生存，因为群居动物被掠食者攻击，能配合爸妈逃走不乱动的动物幼仔更容易活下来。这也可以解释，针头恐惧症年纪越小盛行率越高，年纪大了成年后盛行率就减少了。

严重的针头恐惧症　由精神科介入治疗

持续更久，更严重的病患，最后当然到精神科来。很多人逃避打针一辈子，到年纪大，长肿瘤一定要进开刀房时，或是牙掉光了一定要看牙科，就再也不能逃走了。这时会被转介来精神科。好在这对精神科而言，并不难治疗，因为我们主要帮忙病人，混过那个可怕的场景就够了，简单，来一个医一个。但有些人真的需要摆脱这个困扰，比方严重糖尿病，需要三餐使用针剂胰岛素的病患又合并有针头恐惧症，就需要精神科比较积极而长时间的治疗。
持续最久，最严重，没有出路可逃的病患怎么办？真实故事，我有一个学长，非常优秀，每年都拿班上书卷奖。到医学系六年级去医院见习时，才发现自已有超强的针头恐惧症，并发血液恐惧。每一次见针见血就昏倒，天天去医院见习变成天天去医院急诊。那怎么办啊？都念六年书了，难道就因为这样不当医生吗？太可惜了吧，有没有哪个专科是少碰针少见血的呢？
真相，永远只有一个。
后来他只好走精神科，变成精神科医师了。

（文章来源：BillyPan 潘建志医师）