「蔡医师，我做了这么多复健治疗，手跟脚还是持续僵硬，且没办法控制肌肉与动作，连穿衣服都有困难，我该怎么回去工作啊！」在中国医药大学附设医院神经部主治医师蔡升达的诊间，一名年约五十岁的中风病友王老板（化名）述说著烦恼。蔡升达医师看着他因中风而出现肢体痉挛的半边手脚，深深感受到他的无助与郁闷，想积极给予他合适的治疗选择，盼帮助他早日回归职场生活。

中风后半年4成病友可能出现肢体痉挛

在蔡升达医师所医治的患者当中，不少人与王老板一样饱受中风后肢体痉挛所苦。根据统计，在首次中风的患者中，超过一半在中风6个月后仍处于轻重不等的失能状态。另外，约1到4成患者在中风后半年内出现肢体痉挛，导致行动不便、无法穿脱衣服与无法生活自理等问题，若没有接受妥善治疗，除了影响复健进度、加重照顾者负担，患者的自尊心也常深受打击。

药物与复健治疗　助改善中风后肢体痉挛

国内外治疗指引皆建议，中风后肢体痉挛治疗要把握黄金治疗期，及早透过药物、复健帮助舒张肌肉，可减少复健阻碍、改善生活品质，也可避免因长时间肢体痉挛而产生不可逆的关节受损伤害。蔡升达医师解释，中风病友若出现肢体痉挛，例如手掌很难持续张开，便无法执行握球等细致的复健动作训练，容易对中风后复健造成不利影响；在日常生活上，痉挛导致患者无法自行洗澡、穿衣、扣扣子或开瓶盖、走路易跌倒，增加照顾者的照顾负担。因此尽早展开肢体痉挛的治疗，较能帮助突破复健瓶颈，提升复健效果，也更有机会恢复正常的生活自理能力。

目前中风后肢体痉挛的治疗选择很多元，包含口服药物与肉毒杆菌素注射。口服药物以肌肉松弛剂为主，因为作用于全身，无法针对特定区域肌肉进行治疗；而肉毒杆菌素可注射于特定部位，有助肌肉放松，改善过强肌肉张力，治疗效果比口服药物更精准，每4个月注射一次，能降低回诊频率减轻治疗负担。患者可以和医师讨论个人化治疗计画，并选择适合药物。

目前肉毒杆菌素的健保给付资格为中风后六个月出现上肢肢体痉孪、中风后三个月有下肢肢体痉挛的患者族群。蔡升达医师补充，部分患者是中风后即产生肢体痉挛，及早施打肉毒杆菌素亦可改善痉挛，帮助后续的复健治疗顺利进行。

把握黄金治疗期　避免肢体痉挛恶化

2021世界脑中风日的主题为「只要几分钟之差，就能拯救性命」（Minutes can save lives）。蔡升达医师表示，这主题代表一出现中风症状，一定要把握黄金治疗期，才能减少死亡、失能风险，不只如此，对于中风后的肢体痉挛治疗也要把握时机，才不会一再恶化。

蔡升达医师也提醒，中风后肢体痉挛的患者除了接受复健、药物治疗，在家中也要适时伸展、按摩，治疗效果才能延续，当肢体动作有所改善，患者的情绪、生活也才能逐渐回归正常步调。