56岁的陈女士已有长达20年的干癣病史，在头皮、躯干和四肢会反复出现红斑及脱屑的情形，平时只有症状较严重的时候会使用一些外用药膏，直到近期因皮肤病灶变多且伴随搔痒，才到医院皮肤科寻求协助。但经皮肤科医师诊断发现，陈女士除了皮肤症状外，近半年双手的关节都会感到僵硬和紧绷，遂转介到免疫风湿科做进一步评估。

手指关节肿痛、下背痛　恐为干癣性关节炎

卫生福利部台中医院免疫风湿科主任郑砚宁表示，检查后发现陈女士双手多处的掌指关节有肿胀和疼痛的情形，且伴有足底筋膜炎的病史，最后确诊罹患干癣性关节炎。所幸在皮肤科及免疫风湿科的双向追踪下，定期接受外用药膏及免疫调节剂治疗，陈女士的皮肤和关节症状都有大幅度改善。

郑砚宁主任指出，干癣性关节炎是一种慢性发炎性关节炎，临床表现多以手指关节及下背疼痛开始，也常发生著骨点病变，如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎，或是手指脚趾发炎肿痛，而出现「香肠指（趾）」等。

干癣病患10-30%合并关节炎　病灶越大机率越高

干癣是一种常见的发炎性皮肤病，可以影响身体任何一处的皮肤，也可能影响指甲，造成指甲增厚、甲床分离等。台中医院皮肤科主任吴家华表示，典型的干癣会有边界清楚的红斑上附着银白色的脱屑，并在受伤的地方诱发出新的病灶。临床上干癣病患中约有10%-30％机率会合并出现干癣性关节炎，且干癣病灶面积越大，罹患关节炎的机率就越高。

不一定同时发生　20%关节炎发生在皮肤病变前

但关节炎与干癣不一定会同时发生，大部分的病人平均在出现皮肤病灶10年后才会产生关节炎。郑砚宁主任说，仍然会有约20％的患者关节炎发作在皮肤病变之前，这时更需仔细地厘清有无干癣的家族病史、指甲有无病变、是否曾发生香肠指趾，再配合抽血和X光检查才能正确的诊断。由于干癣性关节炎不只会造成关节肿痛不适，持续的发炎也会使得关节遭到破坏甚至变形，进而影响日常生活功能甚至残障。

干癣病患注意关节症状　稳定治疗预防变形

为了早期发现罹患干癣性关节炎的患者，吴家华主任说，除了根据病患干癣型态来使用药物、照光或生物制剂等疗法外，针对每位干癣患者都会询问及检查有无关节炎，或是利用简单的问卷，如PEST和EARP让患者们填写，如果分数有达标，就会转诊免疫风溼科安排进一步检查与治疗。郑砚宁主任也呼吁，干癣的病患应随时注意是否有关节的症状，若有症状应尽速就医并接受治疗，除了可以改善关节与皮肤的症状外，也可以预防关节的变形。

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▲郑砚宁主任呼吁，干癣的病患应随时注意是否有关节的症状，若有症状应尽速就医并接受治疗。