忧郁症会导致失眠　得用抗忧郁剂治疗

有位王妈妈长期失眠，有时还会胸闷，看了内科、心脏科都查不出原因，都靠医师开立镇定剂放松助眠。她退休后转至松德院区看诊，才知得了忧郁症，服用抗忧郁剂约一年左右，症状明显改善，慢慢回复正常生活。

忧郁症病因复杂　三面向探讨

台北市立联合医院松德院区一般精神科主治医师林彦锋表示，临床上像王妈妈这样的病人并不少见。许多人以为忧郁症是心情不好，其实成因复杂，必须从心理、生理、社会三个面向探讨。生理方面，病人的情绪内分泌失调，主要是血清素、正肾上腺素、多巴胺出问题，因此新一代抗忧郁剂，大多针对三者去调节。另外也可能与遗传有关；有些慢性病也会诱发忧郁症。

心理方面，人格特质有关键影响，包括成长经验、儿时曾遭虐待或忽视、对负面情绪的察觉敏感、处理压力的方式等，都可能导致忧郁症。社会层面，涵盖家庭状况、人际关系、职业功能等，以及社福系统能否给予支持。当巨大压力来袭时，若没有足够的社会支持系统，就可能得到忧郁症或加重病情。

抗忧郁剂　不具成瘾性

诊断忧郁症并不容易，林彦锋指出，必须符合足够多的症状，且持续时间够久，同时严重影响到生活，例如无法上班或上学。常见症状包括食欲变差、失眠、嗜睡、疲劳、无精打采等，还有一些像是头痛、肚子痛、拉肚子等，若合并焦虑症状，会出现胸闷、心跳变快、喘不过气的现象。老年病患较常有身体症状，部分原因是本身有疾病，心情差让症状放大；也可能是不善于表达情绪，转换成身体状况来表现。

药物治疗最常使用血清素回收抑制剂，约对半数病人有效，使用4至6周后若效果不佳再换药；试过2种药物后，约8成病患有疗效。林彦锋强调，抗忧郁剂并没有成瘾性，服药后持续2个月未出现症状，就算「完全缓解」，之后再观察半年，无异状便可停药。

要避免忧郁症复发，病患须远离压力源。由于忧郁症病人容易「自动化思考」，常见的有「把结果想到最糟」、「没有达到100分就是零分」、「把自己想得很重要，觉得别人生气是因自己」。林彦锋建议，病人要试着改变想法及处理压力的方式，一旦又陷入情绪低谷，务必随时回诊。