近期台湾的确诊案例中，已经施打两剂疫苗的长荣机师，仍引发「突破性感染」；而最近刚落幕的东京奥运，其中美国队伍虽然已接种2剂疫苗，但仍染疫，使该确诊队员失去参赛资格，不免令人担忧疫苗的保护力是否有限？家庭医学科医师李文祺表示，其实会产生突破性感染最大的原因，是新冠病毒变种速度太快，目前各国研发的疫苗，赶不上突变速度，才会在世界各地不断出现突破性感染的案例。

造成突破性感染的5大因素

美国疾病管制中心（The Centers for Disease Control and Prevention. CDC）将突破性感染（Breakthrough infection）定义为，「完全接种疫苗后至少14天，采检确诊传染病。」李文祺表示，发生突破性感染有五大关键：

第一，疫苗抗感染的有效性（保护力）并非100%，因此不代表施打了疫苗就绝对免疫。

第二，AZ、BNT、莫德纳、高端疫苗，需施打2剂后，才达到最佳保护力，施打后也须等待2周产生抗体。因此突破性感染，恐是身体正产生抗体或疫苗施打前即受到感染，才会于接种后确诊。

第三，COVID-19病毒突变速度非常快，李文祺表示，这是引发突破性感染的关键。不少变种病毒会抑制疫苗及疗法的有效性，虽然目前还没有实质证据，但不少学者正怀疑Delta病毒可能使突破性感染的数量大量推升，而未来甚至可能有更新的变种病毒，突破人体的免疫系统。

第四，每个人接种疫苗后，在体内所产生的抗体数不尽相同，尤其免疫系统较弱的人，可能因抗体不足，再次受到感染。

第五，疫苗需要低温保存，若配送过程没有谨慎以待，造成疫苗效力降低。例如mRNA疫苗（BNT、莫德纳），BNT疫苗需要 -70度，而Moderna疫苗则是 -20度；AZ疫苗为2至8度。因此各国对于疫苗配送、保存、解冻等过程，须严加把关。

李文祺强调，「任何疫苗都无法达到100%防止传染病，最好的新冠疫苗，只要可达9成以上保护力就已经很优秀。」而施打疫苗的关键目的在于，降低感染率、严重疾病与死亡的发生，以及当大多数的人都接种了疫苗，能大幅降低COVID-19传播。因此，不可以因施打两剂疫苗，却造成突破性感染，就完全否定疫苗的效果。

李文祺医师

内儿科诊所专任主治医师

中华民国家庭医学专科医师

台大医院家庭医学部总医师

台北荣民总医院最佳实习医师

中山医学系毕业

具物理治疗师执照