糖友们知道吗？糖尿病患是洗肾、心衰竭的高风险族群，根据研究指出，糖尿病患发生末期肾脏病变或洗肾的风险是非糖尿病患者的14倍、并发心衰竭的风险也高出10倍之多；且当患者并发肾脏病变时，平均寿命较非糖尿病患者减少11年。中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会携手推动「今天，你有『控』吗？请问糖三脏」卫教宣导活动，呼吁病友回诊时主动询问医师「血糖控制状况、肾脏功能以及如何预防心脏衰竭」三大问题，关心自己的血糖、肾脏与心脏功能。社区药局也共同响应推出「糖三脏自问自答」问卷活动，鼓励糖友及早关心肾心病变风险，远离洗肾与心衰竭。

糖尿病、肾脏病、心衰竭危险三角关系　定期检查、及早预防很重要

近年因饮食生活型态改变，台湾新生糖尿病有年轻化趋势，当糖尿病患罹病时间拉长、病龄长期化，并发大小血管病变的风险就大幅增高，根据统计，台湾糖尿病患并发心肾病变的人数逐年增加，2000-2014年间糖尿病合并慢性肾脏疾病的人数增加四倍之多、合并心衰竭的人数也增加近两倍。中华民国糖尿病学会理事长黄建宁指出，近年因心脏病、肾脏病住院的糖尿病患，比同龄健康者高出非常多，在健保统计资料也观察到，台湾糖尿病患每三人就有一人合并慢性肾脏病，若未及时照护，肾脏功能更容易恶化，病患除了面临洗肾风险外，也可能引发心脏与血管的问题，并发心肾症候群，增加心衰竭的风险。

黄建宁理事长提醒，糖尿病患者要定期回诊、除检查糖化血色素之外，每年也应进行至少一次尿蛋白筛检，监控肾脏功能。此外，血压也要控制在130/80mmHg、低密度胆固醇低于100mg/dL，观察自己有无出现「喘、疲累及下肢水肿」等症状，有任何不适及早与医师说明，以预防心衰竭发生。

除了定期检查外，及早介入治疗也可以预防肾心病变的发生，中华民国糖尿病卫教学会理事长王治元提到，近期国外照护指引强调「糖尿病治疗要做好血糖控制外，也需要将器官保护纳入治疗概念」，他进一步解释，以往糖尿病照护多以续发性预防为主，也就是曾发生过其他疾病，才来防止再次发生；但若能在发生前就直接介入预防，及早保护患者的肾脏、心脏，减少器官功能恶化、发生并发症的风险，也许更降低后续治疗需消耗的资源，而近期糖尿病治疗药物也有许多新突破，除了控制血糖之外，也加入了保护器官的功用。

回诊时，记得「请问糖三脏」 超前布署　远离洗肾　保护心脏

中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会致力于精进国内糖尿病照护，近年持续推动许多卫教活动包含「护心运动ABC」、「控糖321」等，期盼提升病患对于自己疾病的认识。今年希望鼓励病患「从知而行」关心自己疾病状况，推出「今天，你有『控』吗？请问糖三脏」卫教宣导活动，呼吁糖尿病患者回诊时主动与医师询问、讨论：

●胰脏：血糖控制状况？

●肾脏：肾脏功能？（监测尿蛋白及肾丝球过滤率eGFR）

●心脏：如何预防心脏衰竭？（包含了解自己的三高情况，观察平时有无出现喘累肿等症状）

日常照护好伙伴　社区药局守护糖友的肾心健康

除了医师、卫教师外，邻近的社区药局也是糖友日常照护的好伙伴，无论领取慢笺、用药疑问或是照护知识，社区药局提供病友许多平时照护的协助。为响应学会推广的「今天，你有『控』吗？请问糖三脏」卫教活动，社区药局也举办各项宣导活动，如知名医疗用品服务机构近期举办「糖三脏自问自答」问卷活动，鼓励糖友回诊了解自己状况后，填写问卷可兑换卫教工具包，提醒病友及早注意自己的肾心病变风险。在医疗用品机构服务了十多年、本身为护理师背景的杏一医疗营业处督导许凯筑分享自身的观察，以往只有洗肾患者才会关心肾脏功能，不过在近年糖尿病照护新观念的推广下，越来越多糖尿病患开始意识到要注意自己的肾脏、心脏状况。她分享许多糖友除了在诊间询问医师、卫教师之外，也常会到药局咨询药师有关用药、检验报告上指标、或血糖机使用等日常照护的疑问。

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▲知名医疗用品服务机构近期举办「糖三脏自问自答」问卷活动，提醒病友及早注意自己的肾心病变风险。

中华民国糖尿病卫教学会理事长王治元提醒，糖尿病并非单打独斗就可以战胜的疾病，除了仰赖医师给药治疗之外，患者本身也应了解到各项指标的意义，回诊时也应「请问糖三脏」，一方面提醒医师，一方面也自我监测作为日常照护。