莫名疼痛，小心是摄护腺癌骨转移！南部一名荔枝老农的左大腿经常莫名酸痛，却长期忍受不适，照常下田工作，没想到去年症状加剧，咨询骨科医师发现异常，进一步检查，PSA指数竟超过1千（正常值小于4 ng/ml），且全身20多处骨头已遭摄护腺癌细胞侵犯，确诊为高风险转移性摄护腺癌。

收治个案的成大医院泌尿部主治医师吴冠谕表示，从电脑断层扫瞄检查可以发现老农，包括骨盆、脊椎、左大腿、肋骨和两边上肢，全身超过20处出现摄护腺癌骨头转移，情况相当危及。幸好，老农在经过评估，接受传统荷尔蒙并用新一代荷尔蒙药物治疗，3个月后PSA降至1以下，且影像学显示骨转移肿瘤明显淡化，迄今1年多，疾病控制稳定，状态生龙活虎，可以继续当个开心农夫。

摄护腺癌≠温和癌症　注意高风险转移性摄护腺癌指标

根据卫生福利部公布的最新109年国人十大死因，摄护腺癌位居十大癌症死因第5名，其中约。在过去，一般人认为摄护腺癌是一种温和的癌症，即使不治疗，也可以存活超过10年以上，然而，近年医界发现，摄护腺癌有高、中、低的风险之分，如果癌友属于高风险族群或已出现癌转移，都应该积极治疗。

高风险转移性摄护腺癌有3个指标：第一是格里森分数8分以上，代表细胞分化程度较差；第二是4处以上骨头转移，且转移处除了常见的骨盆和脊椎之外，至少要有1处在非中轴位置（如四肢）；第三为脏器转移，如肺转移或肝转移。只要3项中符合2项，即属「高风险转移性摄护腺癌」。另外，针对没有转移的摄护腺癌病友，PSA指数倍增的时间越短，风险也越高。

高风险摄护腺癌治疗要趁早　新旧荷尔蒙治疗联手助延命

相较于中低风险，高风险性摄护腺癌的病程发展快、易转移、死亡风险高、生活品质差，传统荷尔蒙治疗的效果有限。不过，近年研究发现，并用传统和新一代荷尔蒙治疗，有助突破高风险摄护腺癌的治疗瓶颈。

吴冠谕医师指出，高风险摄护腺癌治疗要趁早，目前健保针对高风险转移性摄护腺癌给付两类新一代荷尔蒙药物，一种是从源头阻断男性荷尔蒙的生成，另一种是阻挡男性荷尔蒙与摄护腺癌细胞的结合。两类药物的原理作用不同，但对于PSA下降与骨转移的控制、存活时间的延长、生活品质的改善，都有不错的裨益。以存活时间为例，研究显示，高风险转移性摄护腺癌以前平均存活时间仅2-3年，但在新旧荷尔蒙药物的帮助下，平均存活可延长至4-6年。

现代资讯发达，民众经常上网寻求解答，但网路讲的不一定适合每个人。吴冠谕医师提醒，摄护腺癌治疗已走向个人化时代，临床会依据个体的身体状况、共病与药物耐受性等情况，综合评估后量身订做治疗方针。建议摄护腺癌癌友治疗前，先与医师充分讨论与沟通，再找出个人最佳治疗对策，追求较好的疾病控制。