53岁的刘先生，某日突然昏厥、丧失意识，被家人紧急送医，才发现脑部出现血块堵塞血管，也就是中风！经医师评估发现为基底动脉循环系统堵塞，中风量表分数不佳，且中风时间已近8小时，超过一般认知的黄金救治期。所幸经过两次脑部取栓手术，将血栓取出后恢复良好，3个月后甚至已回到职场工作。收治该案的中华民国放射线医学会理事、中华民国神经放射线医学会理事长、台北荣民总医院放射线部主治医师罗兆宝表示，「Time is Brain，越晚送医脑细胞伤害越大，」能尽早将血栓取出，预后都比保守治疗好。

脑中风霸占十大死因　更为失能主因

脑中风是造成全球人口死亡与失能的主要原因，也长期霸占国人十大死因的第二到第四位。罗兆宝教授指出，比起死亡，民众最担忧的是失能，若失能需要有人照护，一下失去两个劳动人口，加上照护费用，对社会、经济的影响都很严重。因此及时救治除了避免死亡之外，还必须尽量抢时间降低脑部损伤。

缺血型脑中风为大宗　症状轻微也应送医检查

罗兆宝教授说明，脑中风约75%为缺血型中风，也就是有血块、血栓堵住血管；而出血型中风约占25%，俗称脑溢血，为脑内的血管或动脉瘤破裂导致，通常出血型中风较为严重，死亡率较高。虽然统称为脑中风，但成因不同，治疗方式也完全不同。

若亲友出现单侧无力、口齿不清、脸歪嘴斜等症状时，应尽速送至医院。罗兆宝教授强调，「Time is Brain，越早处理对脑部损伤越小。」有时候一些不明显的症状容易被忽略，尤其长辈不舒服，有些家属都会让长辈躺着休息，「只要有一点点怀疑，送医判断是最保险的。」急诊医师若判断为中风，会进一步进行电脑断层血管造影，分辨为缺血性或出血性中风、堵塞区域等，再安排相关治疗。

动脉内取栓术打通堵塞血管　纳入治疗指引

若排除出血，一般称的黄金三小时，即在3小时内注射溶栓药物、抗凝血药物（特定情况为4.5小时），但在抢时间的前提，若血栓来不及被溶解怎么办？现今国际以动脉内取栓术为主流，也就是透过软导管进入脑部，将血栓取出，打通堵塞血管，2015年已纳入欧美脑中风治疗指引，罗兆宝教授表示，目前全台湾几乎每所大型医院都有医疗团队可以进行取栓治疗。

是否可进行脑部取栓手术，应由神经相关科医师及放射科医师评估，罗兆宝教授，关键在时间、中风区域、神经学评估、影像学判断，若为内颈动脉堵塞，此区域供应大脑血液，最好在6小时内送医、8小时内取栓完成；若为基底动脉后循环，此区域供应脑干，则必须在12至24小时内取栓完成，不过脑干梗塞通常预后较差。

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▲女性79岁，右侧肢体无力约2小时，脑血管摄影发现左侧中大脑主干枝堵住 (箭号)，紧急使用吸血栓导管(箭号)将血栓吸出，并将堵塞中大脑动脉打通。病患第二天肢体无力完全获得改善。

取栓非万灵丹　约四成患者能术后能生活自理

罗兆宝教授提到，脑部取栓应尽量在2小时内完成，手术时间越长，风险越高、预后也越差，这攸关患者状况及医师经验、团队默契，只要团队各司其职，全部到位，医师便能在短时间内迅速将血栓取出，他曾在团队协助下于20分钟内成功取栓，国内外平均纪录大约为30-60分钟。

不过打通血管之后，也并非都能恢复如常，罗兆宝教授分享，国内大概有35%至40%患者能恢复至生活能自理的目标，国外大概有50%。若脑部细胞受到损伤，就没办法完全恢复，但慢性期的相关复健至为重要，还是能慢慢改善患者状况。

脑部取栓之后患者将送至加护中心监测，3至4天候情况稳定就能转普通病房。罗兆宝教授提醒，通常缺血性中风者患有心律不整、高血压，必须遵循医嘱服用相关药物、控制血压，才能避免二次中风。他也呼吁，若有家属中风，一定要尽速送医，也不要因为过了3小时、4小时就放弃，国外研究指出，只要经过评估能进行脑部取栓，预后都会比保守治疗好。