止痛药是民众常自行因需求使用的药品，所以认识你所使用的止痛药，的确是很重要的事情。打完疫苗到底要不要吃止痛药？台北市立联合医院阳明院区药剂部药师苏柏名说，很多民众常问，「止痛药到底伤哪里？」回答这个问题前还是说一句老话，大部分的药物不是肝代谢就是肾代谢，势必会对肝脏、肾脏造成一定的影响或负担，但也毋需因此拒用，大部分依据医师或药师指示下使用的止痛药都是安全的。

止痛药用多了，真的会伤肝肾？

首先，可拿来止痛的药有很多种，民众最容易取得的有两种，一种是乙酰氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一种是NSAID类，也就是中文叫做非类固醇抗发炎类的药物。两者机转并不相同。
苏柏名指出，乙酰氨酚大约90％是由肝脏代谢，也就是说，吃过量的确会产生肝毒性，造成肝脏发炎或中毒。非类固醇消炎止痛药，大部分也是经过肝脏代谢，但这类药品更危险的副作用其实是针对肾脏，使用这类药品会影响肾脏血流，让肾脏里的肾丝球过滤率下降，对肾脏造成伤害。所以有慢性肾脏病的病人，使用这类药品要非常小心。

使用止痛药的建议剂量？　每日不超过4颗

一般讲到服用过量止痛药品会造成肝脏损伤，主要说的是乙酰氨酚。这种药对正常成人的最大剂量一天建议不要超过4公克（4000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超过150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超过3公克。市面上买得到的普拿疼，一颗大约500mg，一天不要吃超过8颗，否则可能出现急性肝脏中毒。
另外，肝脏要代谢的不只是药品，像是酒精乃至食物都需透过肝脏代谢。酒精代谢本身对肝脏已是不小的负担，无论是应酬或每天都会喝酒的人，使用乙酰氨酚就要特别注意，每天最大剂量建议不要超过2克，也就是4颗左右。乙酰氨酚轻微中毒，可能会有厌食、恶心、呕吐等现象；症状再加重一点，可能右上腹会出现疼痛；更严重的话，有可能出现黄疸或是肝昏迷等现象，最严重者可能致死。

打疫苗要预投止痛药吗？　不用！有症状再吃

一般来说，无论是乙酰氨酚或是非类固醇的消炎止痛药，都不建议一次大量使用。以成人来说，500mg的普拿疼建议4到6小时吃一颗就好，不要因为疼痛就一次吞2、3颗，效果不一定成正比。至于什么时候吃？以头痛或经痛为例，有一点微痛感就可以吃，才能在疼痛逐渐加强前获得控制。
有人问，是否需预先投药？倒不需要，除非很确定疼痛的时间，不然预先投药只是让肝脏白白受到伤害。同样道理，打疫苗并不需要预先吃止痛药，如果疫苗接种后有疼痛、发烧，当然可以使用止痛药，但不一定都会发烧会痛，等到开始出现轻微症状再吃就好。

使用止痛药的注意事项？

苏柏名表示，如果平常习惯使用普拿疼止痛，注意不可和酒精并服，会增加肝脏负担，严重会造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用这类止痛药，最好先询问医师或药师。如果出现肝脏受损的现象，建议到医院挂急诊，让医师判断是否需给予解毒剂或是洗胃。至于洗肾或是有慢性肾衰竭的病人，建议不要使用非类固醇的消炎止痛药，可能加重对肾脏的伤害。