随着科技发展日新月异，越来越多疾病机转明朗化，新药物如雨后春笋般问世，手术仪器也越来越先进，不仅「微创」，甚至开始出现「无创」手术，但你有没有想过，当医学研究、技术发展到一个极限，医疗还能从哪些方面去完善？答案其实不外乎就是「人」。

疾病治疗选择日趋多元，将病人心理、社会甚至经济层面条件纳入治疗考量，以病人为中心是未来医疗发展的趋势。但说的容易，在台湾长年推行健保体制之下医疗资源可及性高，以医学中心而言，平均下来每位病人分到的看诊时间相当有限，要做好病人离开医院之后续追踪更是难上加难，在此困境下如何有效提升医病沟通，帮助治疗顺利进行甚至及时掌握病人病情状况，「个案管理师」的重要性远超乎你我想像。

不仅帮助医病双方沟通　从治疗前到治疗后随时待命

个案管理的概念源于美国，一开始多针对身心发展障碍、爱滋症病人或老人残疾者之长期照顾，随着社会发展与医疗需求的改变，越来越多疾病需长期追踪。义大医院骨科部个案管理师董家檥表示，在台湾，个案管理师（以下简称个管师）多为护理相关人员，做为医师与病人之间的桥梁，透过自身医学相关背景将医师建议的治疗原理以浅显易懂的方式转达给病人，并耐心倾听病人需求，将之反馈给主治医师，帮助医病双方有效沟通。

除此之外，董家檥也强调，其实个管师的工作业务非常广泛，以膝关节退化新治疗方式「细胞层片治疗」为例，不仅术后追踪，在术前个管师即需先深入了解病人退化状况、是否符合治疗条件以及病人期望的治疗成果，确认患者有治疗需求后才会进入医师诊疗。

当医师诊疗后也确认病人状况可以接受治疗，此时个管师就会开始一连串的联系工作，包含术前检查、住院事宜等。另外，病人细胞层片治疗后需持续追踪两年，在这期间个管师都需与病人密切接触，随时掌握其身体状况及疾病进程，若有任何不适才能第一时间给予建议，或减少因病人对疾病不了解而延误治疗的情形发生。

「健康管家」真的难当　爱心耐心之外丰富经验也必需

董家檥分享，自己接下个管师职务前是护理高阶主管，转换跑道原因竟然是因为想成为真正第一线接触病人的角色，还笑说自己的病人如要进开刀房，基本上她都会随行，「因为病人会紧张啊，需要一个了解状况的人在旁边当定心丸」，由此可知，这项工作需要极大的爱心与耐心。

但要成为个管师光有爱心、耐心可能还不够，董家檥指出，个管师因常碰上紧急状况，需丰富经验与经历磨练出来之判断力。举例来说，当病人病情突然恶化，个管师要当机立断，尽速判断病人当下需要的是至门诊、急诊、还是就近找家庭医师，抑或在家紧急处理，如此张罗病人的大小事，因此董家檥也说，贴近社区的医师的叫做「家庭医师」，那个管师应该也可以有个专有名词，「健康管家」或许挺适合。

个管师是未来趋势　助医疗走入社区、家庭

面对人口急速老化的超高龄社会，未来个管师的需求只会上升不会下降，董家檥表示，很感谢遇到义大医院院长杜元坤，当初也是院长主动询问当时身为护理主管的她，要不要接下个管师一职，可以看出院长相当看重病人的照护，同时也尊重个管师的专业，希望未来不仅是义大医院，其他医院也能越来越重视个管师训练及培养，才能让医疗走入社区、走入家庭，真正达到「以病人为中心」。

图片来源：freepik
https://www.freepik.com/free-photo/doctor-holding-hands-with-senior-patient_14001662.htm#page=1&query=health care&position=4&from_view=search