本土新冠肺炎疫情大爆发并升级三级警报后，民众接种疫苗的意愿大幅提升，但因部分中重度异位性皮肤炎患者，可能被列为接种新冠疫苗前应审慎评估风险的族群，使得患者与家属都感到忧心能否接种疫苗？台北林口长庚纪念医院副教授级主治医师黄毓惠表示，异位性皮肤属于「过敏性体质」，但不表示「施打新冠疫苗会过敏」，如果患者已长期接受生物制剂的治疗，并不会因为施打生物制剂而影响新冠疫苗的注射，并提醒患者于疫情期间，运用视讯看诊，不仅能避免来院感染的风险，也能及时掌握病情不断药。
中重度异位性皮肤炎 皮肤奇痒无比很难受
黄毓惠医师表示，异位性皮肤炎是指一种反复发生的搔痒性皮肤炎，而中重度异位性皮肤炎的患者，最明显的症状就是皮肤红痒难耐，影响层面往往不仅止于皮肤病灶，经常夹带失眠、忧郁焦虑、自信心受创，甚至影响就学工作等，是导致患者身心重大负担的皮肤疾病1、2。
生物制剂治疗 精准控制发炎反应
针对中重度异位性皮肤炎患者，除了积极保湿、使用药膏、远离过敏原之外，治疗会加上为用药膏、照光治疗以及免疫调节剂1。黄毓惠医师指出，异位性皮肤炎是免疫功能异常造成皮肤发炎的现象，若是疗效依然有限，建议可考虑生物制剂治剂这种「精准的疗法」，以调节免疫系统发炎反应。由于造成皮肤免疫功能异常的原因相当多元，比如IL-4、IL-13等发炎物质的异常表现7，透过生物制剂可以控制发炎物质，减缓皮肤发炎，而且因为副作用很少，所以患者的治疗耐受性很高。
疫情下异位性皮肤炎患者 仍需长期服药避免恶化
台湾疫情升温，许多患者疫情期间不敢就医治疗。对此，黄毓惠医师强调，异位性皮肤炎需要长期的稳定治疗，由于疾病不会断根，若任意停药，就会再复发及恶化。此外，有少部份患者误以为施打生物制剂疾病控制良好，不必回诊治疗，但治疗后，病情虽痊愈但不是根治，仍需遵照医嘱定期回诊，达到长期稳定控制的效果。
同时，黄毓惠医师也提醒，患者于疫情期间也应做好基础保养，尤其正逢天气炎热时期，应尽量待在室内，减少户外活动流汗，有助于预防疾病恶化。此外，也应定期使用异位性皮肤炎病友协会所设置的免费线上版「ADCT异位性皮肤炎控制工具3」进行病况的自我评量并追踪，透过六个题目的检测就可以了解疾病的控制情况，借此来应对治疗方案。
过敏体质 不等于打疫苗容易过敏
异位性皮肤炎患者属于过敏体质，被列为接种新冠疫苗前应审慎评估风险的族群4，使得患者与家属都感到忧心，不清楚到底能不能接种疫苗。黄毓惠医师建议，患者有「过敏体质」并不等同「打疫苗会过敏」，基于新冠肺炎对健康的影响重大，还是建议异位性皮肤炎患者施打疫苗。
而根据国外临床指引5，正在接受传统全身性免疫抑制剂或生物制剂治疗的患者，应避免接种活性减毒疫苗。所幸，台湾目前所引进取得欧美台各国EUA(紧急授权)的新冠疫苗种类皆不是活性减毒疫苗，且用于治疗异位性皮肤炎的生物制剂不会减弱疫苗接种反应，因此正在接受生物制剂治疗的异位性皮肤炎患者是可以接种新冠疫苗的，同时，医界也建议只要开放施打新冠疫苗，就应尽快预约尽快完成施打以提升自我防护力。此外，黄毓惠医师也提醒，如病友过往未曾使用过生物制剂治疗，建议也许尽量第一次治疗当天不要同时施打新冠疫苗。根据EAACI (欧洲过敏及临床免疫学会) 现行应对指引6建议：若异位性皮肤炎病人感染COVID-19，则建议停止生物制剂疗程至少2周，直至康复或SARS-CoV-2病毒的采检为阴性，并待医师评估后再持续执行治疗疗程6。
中重度异位性皮肤炎患者染疫怎么办？ 生物制剂该停吗？
如果中重度异位性皮肤炎患者感染新冠肺炎该怎么办？黄毓惠医师表示，虽然国外治疗指引建议停止生物制剂等治疗，但在国内情况不能一概而论。黄医师建议，若不幸感染新冠肺炎，应当根据病情严重程度，调节异位性皮肤炎的治疗方式，如果有任何疑惑，请务必与皮肤科医师详细讨论，并待医师评估后再持续执行治疗疗程。
MAT-TW-2100861-0.3-06/2021
Ref：
1. 2020台湾皮肤科医学会异位性皮肤炎诊疗共识http://www.derma.org.tw/CKEdit/upload/files/adconsensusbooklet.pdf
2. Bridgman AC,et al. Ann Allergy Asthma Immunol 120 (2018) 603–606
3. David M. Pariser, Eric L. Simpson, Abhijit Gadkari, Thomas Bieber, David J. Margolis, Michelle Brown, Lauren Nelson, Puneet Mahajan, Matthew Reaney, Isabelle Guillemin, Usha G. Mallya & Laurent Eckert (2019): Evaluating patient-perceived control of atopic dermatitis: design, validation, and scoring of the Atopic Dermatitis Control Tool (ADCT), Current Medical Research and Opinion
4. 卫生福利部疾病管制署：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/Ha9R-7yKF1UTiak0ftLdRA
5. Dupilumab Summary of Product Characteristics. Jan 2021. 3. Gandhi NA, et al. Nat Rev Drug Discov. 2016;15:35-50.
6. AD, atopic dermatitis; Vultaggio A, et al. Allergy.2020;75(11):2764-2774.
7. Gandhi NA et al. Nat Rev Drug Discov 2016; 15: 35–50