男性睪固酮太低，染疫后有风险？根据动物实验与临床研究，本身有三高、代谢症候群的男性长者，若睪固酮浓度较低，感染COVID-19引起的免疫风暴和死亡风险较高。台湾男性学医学会理事长陈煜医师提醒，有更年期症状的男性长者，可就医评估补充睪固酮，学理上有助降低染疫后的死亡风险。

男性更年期　因睪固酮低下  

什么是男性更年期？陈煜医师表示，雄性荷尔蒙「睪固酮」约在男性20-25岁达巅峰，过30岁逐年下降1-2%，逾45岁出现症状，医学上称「睪固酮低下症」，常见疲倦、脸潮红、情绪不稳、性欲下降、晨勃变少、失眠、肥胖，若合并三高，将更不容易控制，甚至容易导致心血管疾病、骨质疏松症。

陈煜医师建议，如果有症状，可抽血验睪固酮浓度，若浓度偏低，应补充男性睪固酮，平均可改善7-8成症状，甚至三高药量都可能减少，代谢症候群更好控制。

男性睪固酮较低　COVID-19死亡率会变高？

陈煜医师说明，COVID-19死亡率较高是65岁以上老人，且合并肥胖、三高等代谢症候群患者，而睪固酮低下患者，通常也有年纪偏大、肥胖、代谢症候群等特征，与上述COVID-19死亡高风险族群相符。陈煜医师提到，已有研究显示，年纪大且合并三高的COVID-19患者，若睪固酮低下，死亡率又再升高。(注1)

陈煜医师强调，动物实验或临床研究都暗示，代谢症候群合并男性更年期的长者，染疫后死亡风险较高，建议疫情间就医评估补充睪固酮，「虽然不能预防感染，至少学理上推论染疫后死亡风险降低。」

除了代谢症候群，陈煜医师更指出，COVID-19死亡另一项因素─「免疫风暴」，代表免疫过强，自我破坏肺泡组织、血管，需使用类固醇压制免疫发炎反应，降低免疫风暴风险。

「男性更年期也是一种慢性发炎反应，许多发炎因子都会上升，一旦感染COVID-19，同样是代谢症候群老人，睪固酮低下有较高的免疫风暴风险。」(注2)陈煜医师说，研究发现睪固酮也能抑制体内发炎反应，睪固酮低下的COVID-19患者，补充睪固酮后，初步显示有助降低免疫风暴的风险，但还需进一步研究。

陈煜医师建议，代谢症候群合并男性更年期的长者，评估后补充睪固酮，可帮助控制三高、代谢症候群，也能降低发炎，有助降低疫情间的染疫死亡风险。

补充男性睪固酮　可以打疫苗吗？

补充睪固酮有针剂、皮肤凝胶、鼻内凝胶等剂型，都非常有效。陈煜医师分析，长效针剂一针可撑三个月，不用常跑医院很方便；短效型的皮肤凝胶则每天或隔天抹一次；鼻内凝胶更短效，每天涂两次，涂完后只有早上睪固酮浓度高，不只符合正常生理机制，不影响正常荷尔蒙代谢，对血比容影响也最小，似乎在等待疫苗注射期间最为适合。

医师提醒，以睪固酮药物治疗，应每三个月定期回诊，监测「血比容」，代表血液浓稠程度，排除血管栓塞风险。

若要打疫苗，陈煜医师建议，打疫苗产生血栓风险极低，不过施打疫苗日期和品牌未知情况下，先咨询医师，评估将长效型睪固酮制剂改为短效型，打完疫苗后先停药两周，没有发生栓塞，再继续使用。他也强调，如果有定期抽血检查，血比容正常，补充睪固酮不会增加打疫苗后出现血栓的风险。

男性年纪大又更年期　就医评估睪固酮治疗

疫情期间，医院降载，陈煜医师却透露，男性更年期患者反而变多，呼吁民众若有更年期症状，年纪又偏大，建议来看医师、抽血检验，适时补充睪固酮，「毕竟新冠肺炎可能流感化，必须与之共存，补充可以减低感染后死亡风险。」

(注1)(注2)参考文献: R.A. Al-Lami et,al. Sex Hormones and Novel Corona Virus Infectious Disease (COVID-19) Mayo Clin Proc. 2020;95(8):1710-1714