近二个多月以来疫情严重，许多上班族都改为居家工作，所有学生也都改为在家视讯上课，几乎一整天眼睛都黏在电脑等3C产品上，殊不知眼科最近增加很多大小朋友的「疫情高度近视族」，而这些高度近视族如不好好注意控制，会有很高的失明风险。

全球近视人口正快速上升中，至西元2050年时预计全球有一半的人近视，高度近视人口也预计占全球人口10%。卫福部国健署2017年报告指出，低龄幼童早发性近视比率增加，大班学童已有9%有近视。与父母亲都没有近视的小朋友比较起来，父母亲若有一位或两位都近视，小朋友近视机率较高。除先天遗传因素外，后天环境及行为因素也非常重要，户外活动时间越短与室内近距离用眼时间越长，越容易近视。研究统计在台湾一旦开始近视，平均每年将增加约100度。小朋友开始罹患近视年龄越小，度数加深速度越快，容易演变成高度近视。

近视五百度即为高度近视

世界卫生组织(WHO)2015年将高度近视的定义从六百度下修为五百度，另外眼轴大于26.5毫米也可以算高度近视。近视不只是配眼镜矫正视力就好，近视是一种疾病，近视造成的眼睛结构的改变，包含眼轴的增长，罹患眼睛疾病的风险拉高，度数越高风险越高，一旦产生并发症，容易影响视力、导致视野受损，甚至增加失明的机率。高度近视已经成为台湾人不可逆的失明的主要原因，因此预防高度近视，避免将来产生高度近视的并发症是很重要的。

高度近视易有严重并发症

1.   近视眼容易提早白内障，导致看东西模糊：罹患白内障如同透过雾化的玻璃看东西，若是影响视力到一定程度，需要开刀才能处理改善。

2.   近视眼有较高机率罹患青光眼，导致视野受损：一般是先从周边的视野开始影响，患者不一定会察觉，当影响到中心视野时，往往已经非常严重。

3.   近视眼有较高机率罹患黄斑部病变或出血，导致中心视力受损：黄斑部为视力最敏感的区域，若是产生黄斑部病变，往往中心视力会受到影响，有些患者随着时间症状会有所改善，有些患者则需靠眼睛玻璃体内注射药物来抑制黄斑部的病变与新生血管。

4.    近视眼容易增加视网膜裂孔、急性视网膜剥离的风险：因为眼轴增长造成巩膜、视网膜变薄，容易在周边视网膜产生破洞或格子状变性，甚至发生视网膜剥离。

护眼观念及良好用眼习惯

1.    定期视力及眼睛检查：国小学童都有护眼护照，每半年或一年定期视力检查，许多幼稚园也有视力筛检项目。约三、四岁开始，家长可以教导小孩看视力表，亦可主动带至眼科验光及检查，若已有近视或其他异常的学童(如弱视、斜视或其他屈光异常)，需更频繁回诊追踪与治疗。小朋友焦距的调节力很强，眼睛过于用力会造成度数的变化，为了排除度数测量可能因为假性近视而偏高，需要点睫状肌麻痹剂待眼睛的睫状肌肉放松后再次验光，才会得到准确的数值，另外测量眼轴的长度也是重要的检查项目之一。

2.    平时多从事户外运动，每天至少1-2个小时：每日户外运动可以预防近视的发生与加深。户外光线刺激视网膜产生多巴胺，可抑制眼球增长。提醒小朋友在学校每节下课时，离开座位走出教室到户外活动一下，伸展肢体及望远户外景色，但也要留意紫外线的伤害，需要时可戴太阳眼镜保护。

3.    减少过早用眼：小于两岁的小朋友宜避免观看萤幕，两岁以上小朋友观看3C产品每天不宜超过1个小时。

4.    避免长时间近距离用眼(看书阅读、写字画图、看手机萤幕等)，每30分钟要休息10分钟。休息时间不用太久但频率要高，避免连续用眼。距离至少35公分以上，周围环境灯光要充足，电灯光源不闪烁。

阿托平眼药水(Atropine)与角膜塑型片(Ortho K)

一般传统眼镜只能帮助小朋友看得清楚，只有矫正视力、让视力清晰的效果，却不能抑制近视度数的恶化，也不能改善近视对眼睛健康的危害。若有近视，建议要努力控制度数，延缓度数加深，以维护眼睛的健康。随医学进步，现今有药物及隐形眼镜等治疗方式可以延缓近视的加深速度。

1.    阿托平(Atropine)眼药水，长效型治疗用睫状肌松弛剂(同时也是散瞳剂)，能够让眼球调节的肌肉(睫状肌)放松，达到控制近视的效果。点药后会有瞳孔放大、畏光及看近模糊，建议戴帽子、阳伞或配戴预防紫外线的太阳眼镜、变色镜片以避免强烈阳光。一般先以较低浓度的阿托平眼药水治疗，减少副作用，控制不佳时再考虑选择较高浓度。

2.   配戴角膜塑型片(Ortho K），晚上睡觉时戴的特殊硬式隐形眼镜，其作用为对角膜弧度进行压平，改变角膜屈光度而减少近视度数，同时有矫正及控制度数增加的效果，目前需自费无健保给付。卫生福利部规定使用角膜塑型片的最低年龄为九岁，家长需特别帮小朋友注意清洁等问题，避免角膜感染溃疡。

研究显示，单独使用多焦或双焦眼镜并没有抑制近视恶化的效果，阿托平眼药水对于抑制近视恶化的效果较角膜塑型片好，但有时需要使用到较高浓度，两者性质不同，优缺点也不同，选择因人而异。

预防近视的措施需长时间持续，直到成年之后度数才会稳定。高度近视容易产生并发症，造成视力受损，不仅影响个人生活品质，也会降低生产力造成社会负担，后果严重。要即早预防近视，如果近视了也不能任由度数自由发展，应就医治疗，控制减缓加深的速度，以维护眼睛健康，杜绝因高度近视造成失明的可能。

（文章授权提供／振兴医院眼科部主治医师 赵育箴）