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高德平台注册_卵巢癌迈入精准治疗时代 维持性

「卵巢癌通常只有一次治疗机会,最好不要复发,一旦复发,永远都会再复发。」卵巢癌容易复发的特性,是患者与医师的棘手难题,不过彰化基督教医院妇癌科主任陈子和表示,迈入精准治疗的时代,患者尽可能完成手术、化疗标准治疗后,目前已有标靶药物可施行维持性治疗,有助于预防癌症复发,并提升疗效,呼吁患者不要放弃希望。

宁静杀手卵巢癌 有症状发现多晚期

卵巢癌的危险族群,包含家族史、肥胖、初经早、停经晚、晚生育或不孕、长期子宫内膜异位症等。陈子和医师指出,卵巢癌早期几乎没有症状,有症状也难察觉,仅「肚子胀胀的」,误以为吃太饱、月经周期相关症状等等。等到腹部严重不适求医检查才确诊,3/4患者发现时已晚期。

完整标准治疗 决定后续复发风险

针对卵巢癌的标准治疗,陈子和医师说明,是以「减积手术」尽可能清除肿瘤组织,后续再透过6-8次化疗根除手术无法清除、潜藏的癌细胞,才能达到最好的治疗效果;甚至有些患者经评估手术风险高,也可能施以术前化疗,使肿瘤缩小后再开刀。

「标准治疗能否完成,影响后续复发风险。」陈子和医师强调,手术、化疗对于卵巢癌治疗至关重要,不过医疗有其极限,统计显示7成卵巢癌患者3年内可能复发。医师进一步指解释,标准治疗后最担忧患者体内仍存有「冬眠」癌细胞,若这些癌细胞「苏醒」,还产生抗药性,原本有效的化疗药物逐渐失效,即使更换药物,也可能反复复发,是卵巢癌治疗的瓶颈。

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▲彰化基督教医院妇癌科主任陈子和

维持性治疗 预防癌症复发

为预防卵巢癌复发,过去研究尝试许多化疗药物,进行「维持性治疗」,不过化疗难以长期使用,病人接受度也不高。所幸现今迈入精准治疗时代,已有标靶药物能进行长期的维持性治疗。

所谓维持性治疗,陈子和医师解释,当癌症的临床治疗都已完成,且病人对治疗完全满意,透过影像检查、抽血检查都没有肿瘤的迹象,再透过药物持续治疗,「保持原先的治疗成效,不让癌症复发,就是『维持性治疗』。」

陈子和医师指出,化疗属于「伤敌一千,自损七百」,精准治疗则根据癌细胞特殊之处,设计标靶药物加以攻击,癌细胞受伤的程度就远高于正常细胞,精准治疗使维持性疗法有很大进展。

目前有两类标靶药物 可为卵巢癌的维持性治疗:

抗血管新生抑制剂:

抗血管新生抑制剂,是利用肿瘤血管新生旺盛的特性,精准打击癌细胞,适用于已经化疗,暂时没有疾病的个案,一个月施打一次,根据病人状况调整。医师手头上就有维持超过一两年的个案,但要小心高血压、蛋白尿等副作用,大部分适应都不错。

PARP抑制剂:

根据统计,约10-15%卵巢癌带有BRCA基因突变,影响其中一套癌细胞的DNA修复机制,若透过标靶药物PARP抑制剂阻断癌细胞另一套DNA修复机制,癌细胞将累积无法修复的DNA而凋亡。

陈子和医师强调,PARP抑制剂针对BRCA基因突变的卵巢癌患者,治疗成效很好,是卵巢癌治疗很大的突破;但是BRCA突变患者,健保则已有条件给付PARP抑制剂,且效果帮助很大,若愿意检测至少留有一线治疗希望。

晚期卵巢癌别放弃 精准治疗助续命

陈子和医师方享,有一名女性因肚子越来越胀,体重却越来越轻,就诊发现竟是晚期卵巢癌。后来欲参加临床试验,意外发现具有BRCA突变,虽被排除于临床试验外,所幸碰巧健保刚通过给予该突变患者给付,顺利使用PARP抑制剂进行维持性治疗。至今控制半年,副作用、治疗情况良好,生活品质也大幅改善。

陈子和医师说,卵巢癌治愈率不高,也容易复发,很多病人失望之余,不想拖累家人,常常不太想治疗,呼吁患者不要放弃希望,精准治疗时代来临,治愈率相对提高,也能降低复发机率,千万不要拒绝治疗。

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