精神病人也有人权！　社区照护存6困境

台湾精神病人社区化照护仍有一段漫漫长路！精神病人的治疗除需要急性期的药物治疗，也需要持续期与稳定期的心理社会复健。这十多年来，为了精神病人社区化照护，国内增设了上百家康复之家、社区复健中心，也开办许多职业重建训练、就业辅导、支持性与庇护性就业，但是即使社区复健资源及人力的量能增加，许多精神病人仍停滞在社区精神复健机构，加上近几年来精神病人社区伤人事件层出不穷，显示社区精神医疗网仍有许多需要补救的破洞。

台湾精神病人社区照护六大困境

台湾精神医学会赖德仁理事长表示，目前台湾精神病人社区化照护因医院到社区之间的照护没有连续性，缺乏个案管理平台，导致卫政、劳政、社政各种资源整合不足；社区复健机构照护品质需加强，健保给付、评鉴条文需重新修订，避免社区复健机构的再机构化；现行社区化照护仍非以病人与家庭需求为中心，在赋权增能、鼓励自主及家庭支持上仍是不足；污名化误解仍然存在，使得精神病人抗拒与不敢就医，而稳定者仍无法被社区或雇主友善接纳；家属仍承受长期照顾精神病患责任与负担，无法得到完整社会支持与资源协助；身心障碍鉴定与需求评估并未完整落实，无法与后续需求与福利资源衔接等六大困境。

赖德仁理事长说，台湾精神病人社区化照护，除要投资增设足够机动的社区照护团队，另一方面也要营造友善接纳的社区环境；法令、资源要到位，卫政、社政、劳政、警政等跨团队的合作，精神病人才能更有效的就医与自立，家属的负担才能减轻，引发社会治安的问题才能减少。

康复者说自己的故事、做自己的主人

康复之友联盟李丽娟理事长说明，过去对精神病人的刻板印象就是他们没有能力为自己做决定，而多由医疗人员或家人帮他们做决定，这是错误的，因为只有他们自己才了解自己想要什么不要什么；现在国际的趋势，也都是鼓励精神病人周遭的人支持他们自己的决定，而非替他们做决定。

污名化加重身心状况　完善社区化照护是关键

当精神病人自我污名化程度越高，其身心症状越严重、失能程度越高、生活品质越差。台湾精神医学会张家铭秘书长强调，目前的主要精神医疗照护团队皆在医院，离开医院缺乏追踪关怀访视与连结，因此要打破目前停滞在社区机构而无法真正回归社会的困境，社区个案管理团队的连续性、持续性与与分级机动管理，是一定要建置的，才能重新恢复他们在社区的生活能力。

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