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欧亿测速线路地址_洗肾却自行减量? 当心并发副

53岁蔡先生洗腹膜透析约5年,因洗肾后总感到腰酸,索性自行减少洗肾频率,也常忘记吃拟钙剂,加上饮食无节制,导致血液中磷离子居高不下,刺激副甲状腺,造成副甲状腺机能亢进,饱受不宁腿症候群影响,所幸接受腺体自体移植手术后状况大幅好转,也降低骨质疏松、心血管疾病等并发症风险。

自行减量洗肾  引发次发性副甲状腺机能亢进

亚洲大学附属医院助理副院长、肾脏科主任周哲毅表示,上述情况多为「次发性副甲状腺机能亢进」所引起,主要是洗肾患者因活性维生素D不足引发低血钙,加上没有控制磷离子导致血磷滞留,合并刺激副甲状腺增生,以致容易出现骨质疏松,甚至并发骨折外,还会有心脏病变、造血与免疫系统和神经系统疾病,难治的皮肤痒,以及双臂及双腿酸软无力、行走困难,因此,若经过药物治疗,副甲状腺素仍大于1000 pg/ml且合并高血钙,就会建议手术治疗。

自体移植手术  腺体埋手臂解困

一般外科主任叶俊杰则表示,通常患者洗肾超过10年,体内钙、磷离子长期偏高,容易出现副甲状腺机能亢进并发症,一般会建议手术治疗,其中,「副甲状腺全切除及部份腺体自体移植手术」是将四个腺体先全部摘除,再取出组织做冷冻切片,将部份腺体移植到前手臂皮肤下,保留部分副甲状腺功能。

副甲状腺切除术  术后需妥善控制

此术式采取全身麻醉并全程术中神经监测,可避免喉返神经受损,造成术后声音沙哑的问题,一旦患者病情复发,也可直接找之前种在手臂的副甲状腺,在局部麻醉下切除治疗即可,不须再经由脖子接受手术,降低喉返神经损伤及全身麻醉的风险。

叶俊杰医师提醒,即便洗肾患者接受切除移植手术,若术后没有妥善控制高血磷,仍有可能再度发生副甲状腺机能亢进,就得再次接受手术;建议洗肾患者,确实配合医嘱,就能避免或延缓接受副甲状腺切除术,若医师评估必须接受手术,也应积极配合治疗,否则对身体造成更大危害。

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