骨髓纤维化是一种慢性血液特殊疾病，一般好发于年长者，但中年族群也不能掉以轻心，因其初期症状不易察觉且特异性不高，常被患者误会成一般老化、更年期现象而忽略，进而导致延误就医，使疾病恶化或甚至使白血球、血红素、血小板产生变化引发急性血癌、心脏衰竭等严重并发症，一旦发生预后普遍相当差。

自我检测量表　助患者症状「数值化」供医师评估

台北市立联合医院仁爱院区血液肿瘤科周益圣主治医师表示，骨髓纤维化多由真性红血球增多症及血小板增多症演变而成，但目前仍有一些找不出原因，也无相关病史的原发性骨髓纤维化，就需医师及时诊断。

周益圣医师解释，骨髓内产生纤维化会导致造血功能受影响，因此会造成贫血，长久下来即可能发展成心脏衰竭。另外，为了维持身体机能，脾脏会代为执行造血功能进而造成负担，使脾脏肿大压迫到消化系统。

骨髓失去造血功能脾脏代劳　列出十大症状供参考

周益圣医师整理出骨髓纤维化最常见的十大症状，包含：注意力不集中、疲倦、活动力不佳、夜间盗汗、易有饱足感、骨头疼痛、发烧、搔痒、腹部不适及体重下降。周益圣医师也提醒民众：「以上症状仅为参考，不是有出现症状就一定是骨髓纤维化，民众不需过度担心，但如久未改善仍需至医院进行进一步血液检查。」

为协助医病双方有效沟通，周益圣医师说，目前针对骨髓纤维化也有相关自我检测量表（MPN10），民众可善加利用填写，避免口述过度主观影响诊断。量表（MPN10）可将自身症状数值化，以科学方式协助医师诊断，也能让患者及早治疗。

七旬老妇疾病恶化　口服药协助改善

过去治疗脊髓纤维化多依靠骨髓干细胞移植，但预后仍不佳，尤其针对年长者族群，异体移植风险及副作用机率相对较高，随着疾病研究越来越透彻，也出现口服药物治疗，协助缓解症状，改善脾脏肿大情形，对患者来说是一大好消息。也提醒民众，若治疗过程出现头晕、疲劳等副作用，记得告知主治医师，以利医师及时控管副作用。

周益圣医师分享，曾有一名七旬女性患者，长期红血球增高之后开始有血红素下降的情况体力越来越差，全身水肿也日渐严重，体重下降，无法进食，身上也出现许多莫名瘀青，代表凝血功能已失常，而后确诊骨髓纤维化才开始用药治疗，幸好及时改善脾脏肿大情形，恢复食欲与之前流失的体重，在疾病治疗的同时也提升了生活品质。

症状无特异性　潜藏失能风险甚至致命

周益圣医师强调，大部分血液疾病都伴随全身性症状，且无特异性。以乳癌为例，若民众摸到乳房硬块就会有警觉心，进而到医院求诊，但在血液疾病中，不会说有累的现象就马上想到骨髓纤维化，尤其多数患者都非仅单一症状，因此患者感知自身症状的敏锐度，及问诊时医病双方之详细沟通非常重要。

另外，患者确诊后也需规律服药，勿因检验结果转好就擅自断药，与医师一同规划短程或长程治疗目标并积极配合，心态保持正向，才能有效对抗疾病。TW2112161835

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