结核菌感染在现在的时代仍是很主要的感染疾病，尤其是在亚洲国家，例如台湾。而在亚洲地区，结核病和糖尿病的聚合变成了一个新的挑战，不仅是因为糖尿病患者有较高的机会得到结菌核感染，同时也因为糖尿病患者较倾向会有较严重的结核菌感染，造成肺部的开洞和较易传染出去的特性。

有结核菌感染　需筛检是否有糖尿病

世界卫生组织（WHO）在2011年就有建议要做双向的结核病与糖尿病的筛检。有结核菌感染的就应该要筛检是否有糖尿病，这指引是已经被建立好了，然而，糖尿病患者去评估有无感染结核核菌的指引仍未完整，主要是因为这样的筛检，既花钱效果又不显著。

多项数据　预测糖尿病染结核菌风险

因此，在糖尿病患者身上做全面性结核菌感染的筛检之前，先做结核菌感染风险的评估有其必要性。近来的研究指出，糖尿病的用药，特别是二甲双胍类metformin（又叫库鲁化、驱糖乐、伏糖等等），会影响对抗结核菌的免疫系统。因此，台中荣民总医院以医院的资料，去评估现有的血糖药，特别是二甲双胍类的药，对糖尿病患者会不会产生结核菌的感染，以整合临床药物和风险因子，去预测哪些糖尿病患者会产生结核菌的感染。

metformin是糖尿病血糖用药首选　对结核病感染具保护作用

总共收入9,750第2型糖尿病病患。结核病发生率并不高，约为47个（0.48%）。使用metformin组的相较为没用metformin组的糖尿病患者，病患较年轻、男性比例较少、空腹血糖较高和糖化血色素较高、肾功能（肾丝球过滤率和白蛋白尿）较好；口服药部份，磺酼尿素类（SU）、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4 inhibitor）和噻唑烷二酮类（Thiazolidinedione，TZDs）也用的比较多。

Metformin使用组中，胰岛素用的比较少，且有打卡介苗的较多。研究发现：

1、metformin对糖尿病患者得结核病有保护作用

2、胰岛素的使用会增加得结核病的风险

3、血糖控制的好坏似乎不影响得结核病的可能性

4、老年人和男性为糖尿病患者容易得结核病的危险因子。