「阿伯，三、四个月没见，您血压怎么那么高？会不会头晕？」在台湾高血压学会秘书长洪启盛医师的门诊中，一位年约八十岁的高血压年长病患因疫情关系已三、四个月没回诊，近来这位病患才开始回医院看医师，当洪启盛医师看到他的血压比之前高出许多，不禁担心他的健康状况是否持续恶化。

最近，洪启盛医师发现，在疫情严峻的时刻，不少年长病患因情绪焦虑、运动量大减而血压高升，由于没有回诊，缺少医师的督促，病患也不再勤劳地量血压，这导致病患血压飙升却毫无警觉，高血压也就逐渐蚕食病患健康。

年长病患共病多，血压失控超危险

「高血压是许多疾病的危险因子！」洪启盛医师说，年长者常有多重慢性疾病，若血压失控而没有及时察觉，可能就会引发中风、心肌梗塞或主动脉剥离等急性并发症，或产生胸闷、头痛、特别喘等高血压急重症警讯，这时情况就会非常危急。

当高血压病患回诊时，医师会希望看到病患的居家血压纪录，这样才知道是否需要适时增加或减少药物剂量，以免药物剂量太低，控制血压效果不彰，而药物剂量太高，又可能造成低血压头晕、跌倒等副作用。

此外，医师也会在年长病患回诊时安排抽血、心电图检查与蛋白尿检测等一系列检查，这样才能知道病患有没有肾功能异常、电解质失衡，或是否有高血压所引发的心脏肥大等心血管共病症。

年长病患的血压标准，可能需要再降低

在今年九月，台湾高血压学会名誉理事长王宗道和亚洲地区医院合作进行一项大型随机分派研究，研究成果已发表于《新英格兰医学期刊》。结果发现，较年长的高血压病患若能将血压收缩压控制在110至130毫米汞柱之间，各项高血压并发症风险会明显下降。

洪启盛医师指出，过去对于80岁以上的高龄病患，多半认为血压收缩压控制在140、150毫米汞柱即可，从这项结果来看，「较年长的高血压病患似乎要考虑在身体可容许的范围尽量将血压降低一点」。这代表年长者的血压控制更有挑战性，因此除了规律用药、定期进行居家血压检测，规律回诊、倾听专业医师建议也具有很重要的意义。

血压管控持之以恒，才能减少急重症伤害

每当面对年长高血压病患、病患家人与照顾者，洪启盛医师常提醒居家正确测量血压的重要性。对于病患常出现的「服用降血压药可能成瘾」，或「服用降血压药可能造成洗肾」等错误迷思，他也会一再澄清，他说，降血压药可帮助控制血压，并不会成瘾，且好好控制血压，反可以减少肾脏受损机率。希望病患持之以恒地进行血压管控，以减少高血压急重症、并发症伤害。