甲状腺结节非常常见，50岁以上民众逾半数有甲状腺结节现象，而近年来出现的甲状腺射频消融术，以微创方式消融结节，不需全身麻醉同时也能改善过去手术可能遗留下来的后遗症。但你知道吗？新研究结果显示，甲状腺射频消融术不只可以用在甲状腺结节，甲状腺癌患者也有机会可以受惠！且能协助患者在保留甲状腺的状况下接受手术治疗，不需进行全切除进而演变成终生需依赖荷尔蒙药物。 

甲状腺微小乳突癌预后良好　多以积极追踪取代开刀

高雄长庚纪念医院放射诊断部副部主任、中华民国放射线医学会理事林伟哲表示，过去影像诊断仪器还未像现今如此先进，甲状腺癌患者确诊，常因出现相关症状或触诊发现有肿块，通常已为癌症中、晚期。临床上会依肿瘤大小及是否出现淋巴结转移，来决定要施以甲状腺部分切除或全切除。而随着医学科技进步，越来越多人透过早期筛检，在扩散、转移前及时发现癌细胞，且癌症治疗选择日趋多元，有一派医师也针对在特定情况下甲状腺切除的必要性提出不同看法。

何谓特定情况？首先要先搞懂甲状腺癌。林伟哲医师说明，甲状腺癌是内分泌系统最常见的癌症，其中，患者逾8成为预后相当良好的原发性甲状腺乳突癌。临床上又再以肿瘤大小1cm为界，小于1cm为甲状腺微小乳突癌，通常恶性度不高，多数人在持续追踪下，病况也并无恶化情形；但若大于1cm，基于多方考量，以目前的技术来说会建议做切除手术。然而，林伟哲医师指出，大多时候患者会对体内有癌细胞这件事感到焦虑、恐慌，即使是恶性度不高的甲状腺微小乳突癌患者，最终仍会因心理因素而选择进行甲状腺切除。

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▲高雄长庚纪念医院放射诊断部副部主任暨中华民国放射线医学会理事林伟哲

以热能消融癌细胞　探针小仅需局部麻醉

近5年来出现一种「甲状腺射频消融术」，藉超音波导引将探针伸入甲状腺，利用交流电原理在针尖形成电回路后产生离子扰动，再将其动能转化成热能，烧除目标物。之前此技术多运用在甲状腺结节，而在已知此技术安全、有效的情形下，部分医师认为也可将其运用在甲状腺癌特定族群上，在这之中，林伟哲医师作为领头羊，持续致力于推动甲状腺癌使用射频消融术之发展，减少非必要之甲状腺切除。

甲状腺射频消融术与传统手术有何不同？林伟哲医师分析，传统手术无论是部分切除或全切除皆需全身麻醉，对年纪较长、心脏功能不佳等族群不适合来说并不适合，且若再度复发，二次手术恐需面临沾黏困境，增加手术伤害到神经的风险，进而出现后遗症。再来，若为甲状腺全切除，不仅伤口大、恢复期较长，除此之外患者还需终生服用甲状腺素药物，如未按时服药可能出现甲状腺低下问题，导致发胖、新陈代谢缓慢等，而长期甲状腺过度低下则会对脑部、心脏造成影响。

林伟哲医师说明，甲状腺射频消融术为微创手术，仅需局部麻醉且大约半小时即可完成，甲状腺微小癌消融治疗后，目前观察术后约一年，超过六成以上病人疤痕会淡化甚至消失。几过五年长期追踪，复发机率不1 %。国外也有研究表示，在不需切除甲状腺的情况下，用消融术治疗可以有效降低患者焦虑心理。因为即使将来复发，都还是可以接受传统治疗，而效果一样好，预后没有差别

视个人病情与需求　可向主治医师主动提出咨询

林伟哲医师分享，曾有一名家医科医师，罹患甲状腺癌后经过开刀治疗、原子碘治疗，能做的传统治疗方式都做过一轮后，癌细胞却又不幸复发且位于气管旁，手术难度相当高，伤到喉返神经的机率相当高。寻遍国内外新文献研究想找出适合自己的治疗方式，后选择用甲状腺射频消融术治疗，术后经超音波、电脑断层检查后癌细胞已彻底清除，恢复相当良好。

怎么知道自己适不适合施作甲状腺射频消融术？林伟哲医师表示，每个患者情形不同，最主要还是要向主治医师咨询讨论。一般而言，甲状腺微小乳突癌患者若经超音波、电脑断层检查后，确认癌细胞无转移至淋巴结，临床上已可使用甲状腺射频消融术治疗，建议符合条件又有相关需求的患者可多加咨询、了解。