身为工厂老板的张先生身体十分健壮,没有糖尿病、高血压等慢性疾病,但某天他却开始高烧与咳痰,到诊所就医后也没有改善,每天反复发烧1~2次,甚至合并出现倦怠及呼吸时胸痛的症状。后来转介至医院胸腔科接受X光检查后,才发现张先生右胸早有肋膜积水情形,医师利用积液引流术后导出有刺鼻异味且浓稠的灰白色引流液,分析检体后确定张先生罹患的是死亡率比肺炎还高的「脓胸」。最后张先生接受外科手术与几周的抗生素治疗后,才重拾健康的身体。
肋膜腔感染蓄脓 免疫力较差者风险高
卫生福利部台中医院胸腔内科医师林隽表示,脓胸是指肺部与胸壁之间的肋膜腔受到微生物感染所发生的疾病,大多数情况是由细菌感染所造成,但结核菌、霉菌等感染也会产生脓胸。根据国外统计数据显示,糖尿病患者、酗酒、毒瘾及患有类风湿性关节炎等免疫力较差的群众,有较高风险罹患脓胸。
脓胸的常见症状如发烧、呼吸喘、咳嗽、疲倦及肋膜痛(呼吸时发生胸痛)等,症状可能会持续一段时间,与一般肺炎极其难以分辨,需经由胸部X光检查并抽取肋膜积液进行分析,才能确定诊断。
引流搭配抗生素治疗 死亡率比肺炎高
脓胸的治疗与一般肺炎相比,需要较长的抗生素疗程,通常为4~6周,且需进行胸腔引流。林隽医师指出,若接受治疗后病况进步不如预期,就会考虑透过外科的肋膜剥除术将肋膜腔的感染物清除,以利病人康复。
林隽医师提醒,虽然临床上认为脓胸的死亡率比肺炎高出许多,但只要及时治疗,多数患者都不会发展到败血性休克或死亡的阶段。呼吁民众除了做好日常保健外,若有身体不适都应要及时就医。