60岁的蔡女士患有轻微的高血压和糖尿病，服药多年控制稳定。近日她因上腹闷胀到台北慈济医院就诊，超音波检查发现左侧肾脏上缘有一颗10公分的大肿瘤，医疗团队担心恶性可能，将她转介给泌尿科游智钦医师。透过腹腔镜手术，芒果般大的肿瘤连同肾上腺一同摘除，进一步化验，发现是极罕见的「良性肾上腺血管瘤」，蔡女士术后三天平安出院，恢复顺利，定期回诊追踪。

为良性肿瘤　仍有可能造成内出血危及生命

「肾上腺血管瘤」是非常罕见的肾上腺良性肿瘤，全世界目前只有约60例的病例报告。游智钦医师指出，这类肿瘤是血管增生所致，发生原因不明，但因为是良性肿瘤，所以不会有转移问题。但在蔡女士的案例中，她的肿瘤有10公分大，且血管丰富，如果不慎跌倒造成血管瘤破裂，可能导致严重内出血，危及生命。

依肿瘤型态症状不同　超过4公分建议手术

一般来说，肾上腺的肿瘤有功能性肿瘤、非功能性肿瘤之分。功能性肿瘤常见有原发性醛固酮症、库欣氏症、嗜铬细胞瘤患者，易见高血压、低血钾、水牛肩、月亮脸等症状；而非功能性肿瘤则无特殊症状，以2、3公分较常见，若大小超过4公分就会建议手术，并评估恶性或转移的可能，因此像蔡女士般大到10公分的良性肿瘤极为少见。

肾上腺摘除恐影响血压　服药稳定

蔡女士来到门诊后，游智钦医师先会诊新陈代谢科，确定肾上腺素等数值都正常，再安排电脑断层，确定肿瘤没有侵犯周围器官后，再进行手术取出肿瘤。游智钦医师说明，位于两侧肾脏上缘的肾上腺主要分泌醛固酮、肾上腺皮质醇、肾上腺素等重要激素，用以维持人体水分盐分的平衡和血压稳定，而蔡女士在手术中连同左侧肾上腺一同摘除，所以术后曾出现暂时性的血压下降，服药后已稳定，日后，另一侧的肾上腺将能取代摘除的肾上腺，稳定血压。

游智钦医师表示，肾上腺肿瘤不易察觉，多在超音波健检或电脑断层检查时意外发现，但透过完善的术前评估，巨大肿瘤还是可以透过微创手术切除，所以民众无须太过担忧，也勿讳疾忌医，只要有不舒服就应及早就医，配合检查与治疗，才能拥有健康人生。