50岁的文先生，因为发烧及呼吸喘住院检查，诊断是肺脓疡合并菌血症，抗生素治疗一个月后，却因下背剧烈疼痛无法行走，X光发现第3/4腰椎盘消失，磁振照影显示3/4腰椎体被侵蚀导致驼背畸形，确定是细菌性脊髓炎后，紧急安排腰椎神经减压及矫正固定术，依据椎间盘脓疡细菌培养结果，投予治疗性抗生素，病人术后1周就可以穿着背架行走，4周后感染指数恢复正常顺利出院。

这类剧烈下背痛　可能是脊椎骨髓炎

台北市立联合医院忠孝院区骨科主治医师陈晋玮表示，有病人剧烈下背痛，用一般止痛药没效，夜间疼痛影响睡眠，严重的甚至并发下肢瘫痪无力，遇到这类病人，会抽血检查白血球及发炎指数，以判断背痛是细菌感染造成，还是一般退化性机械性结构的问题，如压迫性骨折。如果发炎指数偏高，加上影像学检查有椎体变形或化脓，就有可能是脊椎骨髓炎。

陈晋玮说，该位病人的致病原因，有可能是肺部感染产生的感染性血栓，透过血液循环至脊椎动脉分支而引起脊椎感染，培养出来的细菌就是最常见的金黄色葡萄球菌，一般脊髓炎需要静脉抗生素治疗6周，整体疗程至少3个月，一旦病人有神经学症状或脊椎后凸变形及脊椎不稳定造成难以控制的痛，这时就需要脊椎骨科手术矫正固定脊椎，无法单靠内科治疗。

剧烈下背痛合并发烧等　尽快求助骨科医师

因此，当民众出现药物难以控制的下背痛，有时还会出现发烧、下肢麻木及无力，合并其他系统性的疾病，例如肺炎或泌尿道感染，就要寻求专业骨科医师诊治，早期诊断，及时给予适当的抗生素治疗，可提供病人较好的预后。