18岁的王小姐，因为长期忧郁症以及多次自伤在他院治疗，虽然医师有帮她多次调整药物，也曾住院治疗，但不是吃了有些副作用就是觉得效果不佳，经讨论后决定试试重复式经颅磁刺激治疗(简称rTMS)，经过10次的rTMS治疗合并药物治疗后，病情获得改善。

忧郁症临床表现多元　1/3属于难治型

临床上发现，忧郁症病人中仍有一部份的病人对于药物治疗及心理治疗效果不明显，这群病人占了全部病人中的三分之一左右，被称为难治型忧郁症或治疗顽固型忧郁症(treatment-resistant depression, TRD)。

奇美医学中心精神医学部成人精神科主任黄隆正指出，忧郁症临床表现的相当多元，情绪低落以外的症状像是失眠、疼痛、疲惫、没食欲、焦虑及自律神经失调等身体相关症状相当常见，因而容易轻忽忧郁的存在而朝向这些身体症状来处理，然而一旦延误治疗进而衍生发展成TRD的机会就可能增加。

重复经颅磁刺激　重新唤醒大脑细胞

重复经颅磁刺激(rTMS)早在2008年即由美国食品药物管理局(FDA)核准治疗重郁症。而台湾卫福部甫于2018年4月通过rTMS于临床使用，目前重郁症是唯一的适应症，为精神医学增添了一项治疗利器。

黄隆正主任说明，在忧郁症病人中，大脑某些区域的电性活动程度呈现减少的迹象。而使用rTMS可以来重新唤醒这些细胞，提高大脑电性的活动到正常之水平。rTMS使用聚焦电磁线，迅速的将磁场脉冲导入目标区域，磁脉冲引起大脑中的电流，刺激细胞活跃。

rTMS属非侵入性治疗　重郁症是唯一适应症

针对这些特别的区域，治疗忧郁症在参数的设定上，目前以高频10Hz刺激左背外侧前额叶为原则，也是目前国内通过rTMS治疗仪器所得到的适应症。

值得一提的是，rTMS是属于非侵入性的治疗，副作用较少，然而目前台湾的健保并未给付，只能选择自费方式治疗。