生活中常听到人说：「头发是女生的第二张脸。」其实对于男生来说又何尝不是，以网路上票选三大头皮问题：头皮屑、头发油、掉发严重为例，若出席重要约会时，顶着一颗「油头」或头发上出现「雪花」般的头皮屑，不论男生、女生，可能都会对给人的第一印象有些影响。针对三大头皮问题，马偕纪念医院皮肤科主治医师李晓育指出几种对应方式。

头皮屑：不痛不痒但外观影响极大

头皮屑目前尚未被明确定义为疾病，因其介于生理性脱屑（每次洗澡约掉落48万7千个细胞/每平方公分）与疾病中间，脱屑的性质偏向干性且细小，通常没有症状、不痛不痒，但它对外观影响造成的心理负担却相当大。

李晓育医师指出，根据统计，成人受头皮屑问题所扰的比例大约有五成 （17％-50%），很多人常被误解是因为不注重卫生、不洗头。然而学者发现，头皮屑多的族群头皮上马拉色氏菌（Malassezia spp.）的数量，是一般正常值的1.5-2倍，此种酵母菌属于人体体表正常的共生菌种，以皮脂为食，当出油量多或是自身免疫下降等种种原因造成此菌过度孳生，目前被广泛认为其过量滋生与头皮屑、头皮发炎有关，也常被作为抗屑成分的目标。

若为单纯头皮屑问题，李晓育医师建议，平时可挑选一些含特定成份的发品，比如水杨酸、煤焦油、二硫化硒（Selenium Sulfide）、活肤锌（Zinc Pyrithione）、酮康唑（Ketoconazole）等，协助改善头皮角质代谢、去角质及抑菌。然而，李晓育医师提醒，长期使用单一成分或过度频繁使用会造成过度抑菌、皮肤炎、毛囊炎，因此建议皮屑现象严重时才用，一周最多两次，且连续使用不超过2-3个月，以不同成分交替使用较能维持效果。 

另外，李晓育医师强调，头皮屑应该要像雪花一样为白色，但若头皮、脸上或身上也出现发红的红疹，或合并有又厚又大的银屑状、黄屑及油痂痂现象或合并超过三个月的落发问题，比较偏向「病态性头皮屑」，可能合并脂漏性皮肤炎或其他免疫疾病，包含干癣、红斑性狼疮等疾病。因此，若除了头皮屑之外还出现上述合并征兆，都需进一步寻求医师协助，确认是否有其他因素或疾病的可能性。 

头皮油：剪了空气浏海却反变油腻感

25岁许小姐只要一天没洗头，头发就油到发亮，之前剪了一个很红的韩式「空气浏海」，没想到过不到半天，别说要有空气感，浏海明显一束一束的只剩下「油腻感」。头皮也算是皮肤的一部分，而头皮的油脂来自于皮脂腺分泌，受雄性贺尔蒙刺激，也与季节、环境、作息及身体免疫力等因素有关。

若本身肌肤即为油性肤质，头皮也常常容易出油，此时，使用市面上所售，针对「油性发质」贩卖的发品有用吗？

李晓育医师说，市面上所售，所谓改善「油性发质」的发品，多含有薄荷、绿茶、水杨酸等成份，在抗发炎同时能吸附油脂，连带将头发上的油脂带走，或是含有较强洗净功能的阴离子介面活性剂，如月桂基硫酸钠 (sodium lauryl sulfate, SLS)、月桂基硫酸铵 (ammonium lauryl sulfate)等等，因此民众会觉得一洗完头的当下，头发与头皮会变得干爽，但因为并非真的解决头皮出油问题，一段时间过去，头发很快又会沾染上头皮分泌的油脂。也就是说，市面上或是外用产品，大多仅能达到「去油」，而非真正的「控油」效果。若要改善或抑制皮脂腺过度分泌，通常仍需使用口服药物，如A酸或抗雄性贺尔蒙激素，才有办法解决根本问题。另外，平时保持规律作息，避免熬夜、刺激性物质如抽菸、喝酒，适时缓解心理压力都能有所帮助。

落发：洗一次头，掉发就堵住排水孔

头皮屑、头皮油一般来说并不会直接造成落发，常见为季节性掉发或因过度使用发品才会造成落发问题。每人平均一日落发量约为50-100根，李晓育医师教民众简单判别，若光洗一次头，落发即多到可以堵住排水孔，或落发现象持续三个月以上，或伴随局部性落发如圆形秃，建议就医让医师评估确切原因。

李晓育医师提醒，头皮问题有时跟其他疾病也有所关联，因此若民众深受头皮问题所扰，甚至影响日常生活，建议还是及时就医，以专业治疗方式来改善。

▲马偕纪念医院皮肤科主治医师李晓育

参考资料来源：

皮肤专科李晓育医师部落格/ https://dermdryu.com/

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