「医生，怎么办？我射精有血！」才56岁的林先生（化名）是名计程车司机，一年前开车载客时，总感觉尿急频跑厕所，但到了厕所又尿不出来，以为是水喝太少就不以为意，后来在跟老婆爱爱时，射精竟出现疼痛，甚至精液中带血，吓得他赶紧到医院就医。经检查确诊为摄护腺癌，在医师协助下进行达文西手术切除肿瘤，术后排尿大幅改善，林先生终于不用频跑厕所，做爱不会心惊胆跳。

摄护腺癌易找上中老年男性   轻忽恐造成瘫痪失能

马偕医院泌尿外科李致樵医师表示，摄护腺癌是男性常见的癌症，好发于50岁以上的男性，且好发率会随着年纪增长。摄护腺是位于膀胱的开口处包覆著尿道，主要是分泌液体来帮助精虫活动，长期受到体内男性荷尔蒙刺激，就容易造成摄护腺肥大，有些会病变成摄护腺癌。摄护腺癌早期没有明显症状，大多患者发现时都已是第三期或第四期，症状多为急性尿滞留、血尿血精、尿失禁等，若无积极治疗，癌细胞转移会造成骨骼疼痛、病理性骨折、贫血，甚至下肢瘫痪。

摄护腺癌治疗方式多元   积极治疗延命不是梦

李致樵医师说，目前摄护腺癌的初步诊断可透过抽血检测摄护腺特定抗原(PSA)数值及肛门指诊(DRE)，若数值超过4 ng/ml及肛门指诊摸到硬块时，就建议做切片检查。若确认是摄护腺癌，就会安排患者进一步接受电脑断层、核磁共振或骨头扫描等检查，进一步确认癌细胞是否转移，再根据PSA数值及切片的病理组织恶性程度，判断摄护腺癌的期数及后续治疗方式。

现今摄护腺癌的治疗方式非常多元，李致樵医师说，对于确诊摄护腺癌的患者，医师会评估患者癌症的期数及身体状况，拟定适合患者的治疗计画。对于初期低风险的患者，会采定期抽血、肛门指诊或影像学检查来积极监测，若疾病有进展或恶化再选择手术或电疗。若是属于侷限性摄护腺癌（无转移摄护腺癌）的患者，就会评估使用根除性摄护腺切除术进行切除治疗。

达文西手术精细切除缝合　降低术后后遗症

李致樵医师指出，根除性摄护腺切除手术除了传统腹腔镜手术外，目前达文西手术已成为摄护腺癌患者治疗新曙光。达文西手术使用四条机械手臂，医师在操控台上轮流操控四条手臂深入人体进行切割、缝合、电烧及止血，而摄护腺位在人体狭窄的骨盆腔最深处，当摄护腺切掉后，需将远端尿道与膀胱开口互相缝合起来，术后患者才可正常排尿。达文西机械手臂可以将伤口细腻缝合，减少附近括约肌伤害，大幅提高手术成功率，并减少患者术后尿失禁的问题。相较于传统手术，达文西手术治疗伤口较小、恢复期快，同时降低患者术后阳痿机率，对患者术后的生活品质有相当大的帮助。

李致樵医师提醒，年纪超过50岁或有家族病史的男性，就要定期做摄护腺癌筛检，只要早期发现早期治疗，就可以避免病情恶化，维持良好的生活品质。