新冠肺炎可说是历史有记载以来，流行范围最广、蔓延速度最快之传染病。从首次被发现至今不过两年，全球已超过三亿人受感染，造成500多万人死亡，同时也让曾染疫的患者留下不等程度之后遗症。因应快速崛起的新冠肺炎疫情，全世界各领域专家以史无前例的速度投入疫苗与药物开发，短短几个月内即研发出新冠疫苗，2021年初还造成一波各国疫苗抢购潮。但台湾疫苗推动协会理事长黄玉成指出，国家与国家之间疫苗普及率与普及速度相差甚钜，高收入国家在推行施打第三剂，甚至第四剂的同时，部分低收入国家疫苗施打率仍不达10%。

次单位蛋白疫苗　研发慢但副作用低

虽现已有不少国际药厂投入疫苗研发，但面对持续在变异的新冠病毒株，未来是否会再度面临疫苗数量短缩的状况，谁也说不准，台湾各界仍需积极扶植国内自制疫苗，已备不时之需，在情况允许之下也能力拼疫苗外销，于国际间展现医疗软实力。

为何台湾医疗水准位于国际前段班，但疫苗研发速度不及欧美国家？黄玉成理事长说明，台湾国产疫苗现有三家厂商（国光生技、高端疫苗、联亚生技）投入开发，三家厂商设计之疫苗皆选用「不活化次单元蛋白质」，研发速度本来就较慢，不像病毒载体、mRNA疫苗可以在两三周内做出来，但次单位蛋白疫苗优势在于安全性高、副作用低，相信能对控制国内甚至全球疫情有所助益。

人数、经费、时间等因素考量　免疫桥接是未来趋势

台湾国产疫苗现况，目前三家都完成第一期临床试验，但仅有高端通过第二期临床试验审查，并取得紧急授权使用EUA。黄玉成理事长表示，虽三家本土厂商皆研发次单位蛋白疫苗，但抗原设计及蛋白质片段大小不尽相同，因此试验结果也相异。

黄玉成理事长补充，台湾人口不及国际大国，防疫表现又相较为佳，如要进行传统三期大型试验，至少需每天有500名以上确诊者并且维持六个月，受试者数量才算足够。另外，在已有安全、有效的新冠疫苗状况下，尤其疫情紧绷时期，于三期临床试验中要求受试者注射安慰剂，让其暴露在感染风险中，有违背医学伦理之虞，不大可能都要制式执行传统三期临床试验。

因此，「免疫桥接」（immunobridging）在实验室中以已有疫苗的中和抗体量作为指标，于试验中做对照、比较，在突变速度如此快速的新冠疫情之中，能协助加快完成试验并取得紧急使用授权。虽目前各界对免疫桥接安全性仍疑信参半，黄玉成理事长表示，国际间已越来越多国家使用免疫桥接方式来开发疫苗，如日本、南韩，相信也是未来疫苗发展趋势。

需更多关注及经费支援　让台湾疫苗水准跃升国际

去（2021）年，世界卫生组织WHO宣布，将国产高端疫苗纳入「团体试验疫苗」（Solidarity Trial Vaccines）计画，以跨国、随机的大规模临床试验平台，来评估有高度发展性的新候选疫苗；高端疫苗近来也获流行病预防创新联盟（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations , CEPI）补助230万美金，进行第三剂追加剂混打试验。

近来国产疫苗在国际大放光彩，但黄玉成理事长说，与美国补助该国国内疫苗开发近19亿美金相比，台湾补助一期临床试验一亿台币；二期临床试验三亿。不仅是新冠肺炎疫苗，对于其他疫苗开发，政府提供的经费及资源实在是相当有限。黄玉成理事长呼吁，疫苗是国人健康基础保障，希望民众、政府相关单位能更加关注疫苗经费议题。

▲台湾疫苗推动协会黄玉成理事长