春节即将到来，却面临Omicron疫情的威胁，不少人认为这次的变异株大多为轻症，因此出现「与其打疫苗不如直接染疫」的声音，其实此观念并不是正确的，北市联医中兴院区内科主治医师姜冠宇在脸书专页上分析全球疫情的现况，全球确诊人数高出以往高峰值的三倍，也使得医疗量能不堪负荷，姜冠宇表示，「两天是返乡潮高峰，因为算好是7 7后赶上过年，台湾如果这一波春节前疫情没有守住，很快就会见识到全球的 『omicron wall』 也在台湾社区形成」，而omicron wall发生的当下，又会造成哪些冲击呢？

全球病例暴增三倍　omicron wall俨然形成

如同第一张图，新冠疫情进入第三个年头，世界却面临前所未有的病例激增，上周日全球新冠病毒病例的7天平均值攀升至242万例，几乎是2021年4月达到的峰值的三倍。由于Omicron变异的出现，许多国家目前都看到了浪涌，更像是一堵「垂直的墙」，而不是之前的波浪中看到的稳定攀升。在美国，新冠病毒感染人数飙升至新的高度，在过去7天里，超过550万个新病例登记在案，美国7天平均新增感染人数首次突破70万，每日病例首次突破100万，远远超过以前的所有记录。

大多轻症不会比较好　医疗量能受严峻挑战

Omicron明显是一个挑战医疗管理的变异株，虽然目前看似较少攻击下呼吸道造成重症、较少的加护病房重症资源，但目前感染上升的空前速度，由于数百万人同时感染与隔离，几乎是肯定占床使卫生系统超过负荷，在资源上排挤其他重症造成整体的危险。根据美国公共卫生部，目前美国19个州的公费ICU病床容量减少到15%或更少。

截至周四，美国德克萨斯州、阿拉巴马州、罗德岛州、新墨西哥州和密苏里州五个州的平均免费容量为10%或更低。得克萨斯州的公费ICU床位最少，约为7%。从数据中可以看出，南部和中西部各州受到了不成比例的影响。住院的人数同样创下新高，本周超过15万人，在许多受灾严重的州，确诊或疑似患者已占满可用 ICU 床位的三分之一左右，这很可能还是染疫总人数过大造成需要重症照护者的数量提升

华盛顿州宣布停止非紧急医疗（在台湾就是降载），拜登总统宣布向另外六个州部署增援小组。1月和2月共有1,000名军事医务人员可能被派往全国各地分担超载的医院。

大量儿童感染难单独隔离　台湾一旦爆发如何因应？

自新冠疫情以来，18岁以下的患者目前大约占2%，但Omicron超过了7%，美国CDC统计每100,000名0-4 岁儿童有5.3人感染住院，是11月下旬的两倍多。年龄较大的孩子状况则与 2021 年的Delta浪潮相似。

到目前为止，尚未建议五岁以下的儿童接种冠状病毒疫苗。

在当前的 Omicron 浪潮中，美国在医院接受治疗的儿童人数一直在上升。特别是五岁以下住院人数一直在增加，住院的儿童最常见的潜在疾病是肥胖，占三分之一、其次是哮喘，约占16%，而近一半住院的儿童没有潜在疾病。美国于11月3日开始为5至11岁的人接种疫苗，截至1月3日，大约25%的5-11岁儿童接种了一剂以上疫苗，大约16%的儿童完全二剂疫苗。

所以这样也不难理解，我们是应该要准备集中检疫所来接受无症状与轻症，至于儿童染疫者的管理应对，由于一旦爆发也变主要问题之一，也没有成年人可以单人隔离这么单纯，也许要另外讨论并参考别国作法了

第三剂疫苗势在必行　盘点全球接种进度

顺便补一下第三剂的全球进度。印度，是本周开始提供加强针的最新国家，首先是医疗人员和60岁以上长辈。虽然许多欧洲国家，已经转向使用BNT和Moderna等mRNA疫苗混打做第三针，但印度坚持使用相同的第三剂Covishield （印度厂AZ疫苗），也就是AZ连三的组合有在印度出现。

尽管以色列是第一个提供加强注射的国家（也是疫情初期接种最快的国家），但就加强接种的总人口而言，该疫苗先驱已被智利超过，智利最近超过百分之60的人口接受了加强疫苗。英国在加强针赛局中也处于领先地位，而欧盟和美国则落后。丹麦、爱尔兰、比利时、德国、奥地利和意大利等个别欧盟国家

加强注射的比例超过了40%。在第一次疫苗接种运动中起步缓慢的两个国家，日本和韩国，现在走上了不同的道路，韩国进展迅速，日本几乎没有开始。

文章来源：姜冠宇医师 Pro'spect