一位年约50岁的男子，年轻时即患有高血压，需服用五种降血压药物才勉强将收缩压控制在160毫米汞柱左右，一周以来发现双脚有点无力，近两日病症越来越严重，简直无法走路，担忧能否是急性脑中风。家眷将他送医，医生布置检查后发现病患血中钾离子仅2.1 mmol/L（正常值为3.5~5.1 mmol），进一步检查确诊为左侧“肾上腺醛固酮分泌腺瘤”所惹起的“低血钾”瘫痪，严重恐危及生命。

 

高血压兼并低血钾病症　需检查能否有肾上腺肿瘤

国军台中总医院肾脏内科主治医生张立建（目前援助卫生福利部南投医院）疑心病患患有“原发性高醛固酮血症”，布置电脑断层检查结果于左侧肾上腺发现一醛固酮分泌腺瘤，经会诊普通外科以内视镜切除后，病患不须再长期补充钾离子，欧亿3跟欧亿2血压用药也仅需求一种即可控制在收缩压140毫米汞柱以下。张立建医生倡议，若年轻族群持续呈现血压控制不佳，或兼并有低血钾病症时，可寻求肾脏科门诊咨询能否有肾上腺肿瘤的问题。

 

继发性高血压　可经由手术和药物治疗

张立建医生表示，高血压的病因可分红“原发性高血压”及“继发性高血压”

1. “原发性高血压”占一切高血压患者九成，大多发作在中老年人，通常有家族高血压病史，需求长期服药以控制血压。

2. “继发性高血压”发作年龄较早，血压常常较原发性高血压要来的高，因而治疗上血压也较难控制，并发症如脑血管或心血管疾病也常较为严重。常有明显缘由如内分泌异常（甲状腺亢进、库欣症候群、原发性高醛固酮血症等）、血管异常（主动脉狭窄或肾动脉狭窄）、肾脏功用异常或其他如口服避孕药、滥用减肥药等。能够经由手术和药物治疗得到完整根治或临床病症改善，不需终身服用降血压药物。

 

恶心、浅慢的呼吸、夜尿皆为高醛固酮症的病症

形成“高醛固酮症”的肾上腺肿瘤普通为良性腺瘤，手术切除后恢复良好，低血钾问题消逝，大局部病人的高血压能够治愈或减少药物剂量。低血钾病症包含疲倦、嗜睡、认识改动、肌肉无力、肌反射降落、恶心、呕吐、厌食、肠爬动减少、便秘、浅慢的呼吸、多尿、夜尿，严重者可能产生心律不整、肌肉麻木、抽筋、肠麻木等现象。

 

除了药物控制之外，素日应搭配其他生活习气，包含一天至少运动30分钟、限制食盐量、少油低盐、戒烟、酒勿过量，少吃甜食、零食。蔡文仁医生提示，民众假如有高血压家族史、体检报告中有血尿、蛋白尿，肾功用（尿素氮、肌酸酐、电解质）有异常，或同时有高血压，高血糖，高血脂及高尿酸血症的病人，能够早期与肾脏科、心脏科、新陈代谢及内分泌科、家庭医学科的医生配合做细致检查和治疗，可早期控制、防止肾脏功用的伤害，并能够降低心血管疾病。