新冠肺炎疫情不断地延烧，持续宅在家做好自我防疫措施外，最重要的还是接受疫苗注射。随着日后各种疫苗陆续到位及施打，除了之前接种AZ疫苗后出现极少见血栓的新闻，施打后出现全身酸痛，发烧，头痛等全身性的反应是大部分人会遇到的状况。

不同疫苗技术　出现皮肤反应也不同

书田诊所皮肤科主任医师蔡长祐表示，其实施打部位的局部皮肤反应，也是常见的症状。打完针后当天或隔天手臂出现红肿、疼痛、压痛的情况就是「局部注射反应」，不同的疫苗技术，所出现的各种皮肤反应之比例也可能随之不同。

针对2021年4月刚出刊刺胳针杂志(Lancet)以及美国皮肤科学院期刊(Journal of the American Academy of Dermatology – JAAD)收集英美两国大规模施打AZ、Pfizer以及Moderna疫苗后所出现的皮肤反应整理，倘出现相关的问题时，不至于太过惊慌失措。

女性及小于55岁占大多数　压痛症状最多

首先是英国在Lancet上提出在2020年12月到2021年3月约4个月的期间，约62万多人接受Pfizer 2剂或AZ 1剂后的安全性及有效性报告。常见施打后皮肤局部副作用，如出现红/肿/热/痛/痒/瘀青/压痛/腋下淋巴腺肿等。出现以上任何一项的发生率：在pfizer第一剂后是71.9%，第二剂后是68.5%，AZ第一剂后则是58.7%。

蔡长祐说明，上述报告约有5-7成民众注射后出现皮肤局部不适的反应，其中以女性及小于55岁占大多数，出现压痛的症状最多，这些症状在注射1-2天后消失。真正出现皮肤对疫苗过敏，如皮肤红疹，灼热感，脸部、嘴唇肿胀的比例则是很低。

施打mRNA疫苗　常见5 种红疹反应

另外，以2021年4月美国皮肤科医学期刊所发表一篇414位施打mRNA疫苗后皮肤出现红疹的案例分析。其中最常见的五种红疹分别为1.延迟型大型局部反应(delayed large local reactions)，2.局部注射处反应(local injection site reaction)，3.荨麻疹(urticarial)，4.麻疹样红疹(morbilliform eruptions)，5.肢端红痛症(erythromelalgia)；此外，还有一些比较少见的副作用，例如冻疮样病灶、填充物注射处（例如打玻尿酸在脸上）红肿、单纯疱疹、带状疱疹、玫瑰糠疹等。

mRNA疫苗特有反应　延迟型大型局部反应

蔡长祐提到，倘注射疫苗7-8天后手臂又肿一大包，又肿又热，又痛又痒，这就是「延迟型大型局部反应」，又叫做「新冠手臂」，这种情形是mRNA疫苗特有的皮肤反应，大部分的人会在4天左右消退；目前机转不明，推测有可能是对疫苗中的赋形剂 polyethylene glycol (聚乙二醇)过敏。

而在接受第二剂疫苗注射后，「延迟型大型局部反应」还是有可能再度出现，但出现的时间较快，消退的时间也较快。而会出现上述的皮肤反应，主要是以女性为主(约85-90%)，以及接受Moderna疫苗的人居多(约占92-94%)，重点是出现这种情形并非是再打第二剂疫苗的禁忌症。

以上报告的疫苗接种对象主要是英美两国的白人为主，亚洲人对施打疫苗后的反应比例或许会有些不同，但仍是值得我们参考的资料。

日常做好自我防护　符合资格接种疫苗避免伤害

最后，蔡长祐提醒，疫情尚未停止，平日少出门做好自我防护，符合COVID-19疫苗接种对象条件者请尽速施打，疫苗施打后常见的皮肤局部反应，如红、肿、疼痛、压痛等，这些症状大约注射数天后会消失，倘持续红肿疼痛，并出现皮肤红疹，灼热感，脸部及嘴唇肿胀，甚至荨麻疹等情形时，请尽速就医诊断治疗。

（文章授权提供／常春月刊）