有一名3岁半的小华，刚进幼稚园小班1个月，总是自己一个人玩车轮子，不参与其他活动。当老师和同学接近想要找他说话时，就低头不理会。不论是上课或休息时间，小华常坐不到1、2分钟就起来走动，甚至跑出教室，沿着校园里小池塘跑。在老师多次建议之下，妈妈带着小华来到儿童精神科门诊。医师发现，小华社会情绪发展的确有状况，难理解他人感受、与人互动困难，也几乎没有注意到其他人在做什么，自己还有仪式化行为及特别的玩游戏方式。

是个性还是发展异常警讯？

收治这名小华的成大医院儿童精神科主任纪美宏医师表示，当孩子的生长曲线落后，或该讲话却不太会说话时，一般均可轻易察觉不对劲。然而，当孩子1岁半开始牙牙学语了仍不搭理人、不模仿大人动作，3岁已能听懂大人指令却总是听而不闻，5岁了依然难以安静坐着、动个不停、情绪爆冲等等，一般家长多会认为是个性使然，或是小孩没教好，却很少认为是发展异常的警讯。

团体心理治疗学习互动沟通

在纪美宏医师建议下，小华的妈妈带着小华参加由心理师带领的团体心理治疗，学着怎么和小华互动沟通、玩游戏、建立生活常规。半年过后，虽然小华还是比较「慢熟」，但已可以跟上同学步调，自己吃饭、收拾东西、一起玩轨道车子，有时回家还会主动找妈妈一起看故事书、跟妈妈讲学校发生的事情，甚至在母亲节给了妈妈一个大大的拥抱！

各年龄的行为重点

孩子随着年龄的增长，沟通及与人沟通的方式各有不同，纪美宏医师指出，依年龄来分的行为重点可供参考：

1岁前后：已有分辨、对照顾者及陌生人做出亲疏反应的能力，能享受与人之间的情绪交流，有模仿行为，也有主动引起他人注意及表达需求的非口语沟通能力。

3岁左右：已能察觉旁人的部分情绪及手势动作并做出回应、对参与他人活动有兴趣，游戏内容是有想像性、互动性及扮演成分的，如扮家家酒，并能理解且遵守简单的团体规则，也可以透过安抚、转移注意力来调节情绪。

6岁前后：可以自在参与同侪活动，合作、分享并配合团体规范，运用口语及非口语的沟通能力处理问题及调节情绪，并能清楚表达需求。

因此，若幼儿成长过程中未出现该年龄层应有的社会情绪行为表现，应尽早接受专业人员之评估，以及早厘清原因和接受应有之疗育。